沖涼水澡一時(shí)爽 40多歲男子呼吸衰竭搶救近兩周…罪魁禍?zhǔn)拙故撬?/h1>
2022-08-15 21:24 大眾網(wǎng)
七八月份高溫高濕天氣持續(xù)，吹空調(diào)、沖涼水澡成為暑氣炎炎下的“消暑利器”，尤其受年輕人青睞。出乎意料的是，竟然有年輕人因?yàn)闆_涼水澡沖了意外。近日，一名40多歲的壯年男子因一次涼水澡住進(jìn)了青島市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。高熱、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、多器官功能障礙……搶救了近2周才轉(zhuǎn)危為安，罪魁禍?zhǔn)拙故恰笆确诬妶F(tuán)菌”。專(zhuān)家提醒，空調(diào)、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長(zhǎng)的搖籃，感染成重癥后病死率高達(dá)10~15%，應(yīng)提高警惕。
揪心！壯男沖涼水澡后身體不適暈倒
最近一段時(shí)間高溫來(lái)襲，40多歲的宋先生（化名）上班時(shí)感到悶熱不適，順便在單位澡堂沖了個(gè)涼水澡，頓時(shí)感覺(jué)神清氣爽，晚上回家雖感到有些發(fā)熱，卻沒(méi)有在意。接下來(lái)的幾天，宋先生陸續(xù)出現(xiàn)食欲差、全身乏力、喘氣不順等癥狀。本以為是著涼了，沒(méi)想到，幾天后他竟然在單位突然暈倒了！后被緊急送往附近醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為重癥肺炎，體溫超過(guò)39.0℃，給予抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了煩躁、胡言亂語(yǔ)、意識(shí)障礙，咳嗽、喘憋氣加重。
家屬心急如焚，趕緊帶著宋先生，從山東其他城市驅(qū)車(chē)3個(gè)多小時(shí)來(lái)到青島市第三人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)進(jìn)一步檢查，患者已是重癥肺炎ARDS、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征，處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，緊急氣管插管后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科搶救。
探因！基因測(cè)序揪出致病元兇“嗜肺軍團(tuán)菌”
一次涼水澡竟然引發(fā)了如此重癥？病因何在？入重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)人員立即完善相關(guān)檢查和治療，發(fā)現(xiàn)宋先生對(duì)氧濃度依賴(lài)性一直非常高，吸氧濃度高達(dá)80%，指端氧合仍在92%~95%，進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變氣道內(nèi)少許淡黃色稀水樣分泌物，未見(jiàn)其他明顯異常。留取標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)等檢查并進(jìn)行肺泡灌洗液的高通量基因二代測(cè)序（mNGS）。
“與一般的肺炎有所不同，病變局限在左肺下葉，符合大葉性肺炎改變，常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極治療多日，CT動(dòng)態(tài)觀察病灶反而明顯進(jìn)展，左下肺實(shí)變，已經(jīng)累及右肺，氣道里面居然沒(méi)什么痰，而且很快就并發(fā)了多器官功能損傷，部分炎癥指標(biāo)升高不明顯，這又不符合肺炎鏈球菌改變。”重癥醫(yī)學(xué)科組織科室進(jìn)行危重病例討論，多種可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代測(cè)序（mNGS）結(jié)果出來(lái)了，檢出“疑兇”：“嗜肺軍團(tuán)菌”！
幸好，確診“嗜肺軍團(tuán)菌”肺炎后，重癥醫(yī)學(xué)科采取了更有針對(duì)性的抗感染治療，宋先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)，2周后順利康復(fù)出院。
提醒！夏秋高發(fā)喜濕熱，病死率高達(dá)10~15%
嗜肺軍團(tuán)菌”肺炎是因軍團(tuán)菌感染引起的疾病，又名退伍軍人桿菌，因1976年首先在美國(guó)費(fèi)城退伍軍人中暴發(fā)而得名。該病多在夏秋季節(jié)高發(fā)。軍團(tuán)菌喜歡在溫水及潮濕悶熱的地方生存繁殖，廣泛分布溫暖潮濕環(huán)境中：空調(diào)、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長(zhǎng)的搖籃，所引起的嗜肺軍團(tuán)菌肺炎極易發(fā)展成重癥肺炎威脅生命，病死率高達(dá)10~15%。
軍團(tuán)菌常定植于水管系統(tǒng)（如城市自來(lái)水網(wǎng)），在合適的溫度（25~42℃）、水流淤滯、水垢、生物膜及與之共生的微生物（阿米巴原蟲(chóng)）等情況下，可逃避殺菌劑作用，大量生長(zhǎng)及繁殖。社區(qū)獲得性軍團(tuán)菌肺炎于住宅、賓館、工業(yè)供水系統(tǒng)有關(guān)，冷卻塔和蒸發(fā)冷凝機(jī)可能為主要來(lái)源。
可通過(guò)吸入受污染人造水源（淋雨、霧化器、濕化器、蓮蓬頭、人造噴泉、空調(diào)系統(tǒng)等）產(chǎn)生含軍團(tuán)菌氣溶膠導(dǎo)致感染。也可通過(guò)直接吸入被污染水源：管道污染有自來(lái)水的軍團(tuán)菌，通過(guò)刷牙、漱口等吸入下呼吸道引發(fā)感染，尤其是免疫受損宿主。
軍團(tuán)菌感染具有進(jìn)展快（未經(jīng)及時(shí)救治的患者可能在1周內(nèi)病情迅速惡化）、病情重（為重癥肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高達(dá)44%患者入住ICU）、病死率高（病死率達(dá)10%~15%，院內(nèi)感染死亡率25%~50%）、診斷率低 （延遲治療與高死亡率相關(guān)）等特點(diǎn)。吸煙、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。
青島市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任董維浩介紹，與一般肺炎相比，典型的嗜肺軍團(tuán)菌肺炎癥狀有突發(fā)高熱、干咳、頭痛、肌痛，伴有呼吸困難，有或無(wú)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常有頭痛、譫妄、定向力改變、精神狀態(tài)改變、小腦功能障礙。早期可能很像普通感冒。
支招！空調(diào)熱水器建議定期清洗消毒
近期高溫天氣持續(xù)，空調(diào)、涼水澡成了不少人的降溫必備。那么，該如何科學(xué)使用空調(diào)、淋浴器，避免可能的致病菌？對(duì)此，董維浩給出了幾點(diǎn)建議。
1、對(duì)于空調(diào)、熱水器、淋浴器等，建議定期清洗消毒。長(zhǎng)時(shí)間未用的建議先徹底清潔消毒再使用。
2、空調(diào)溫度不宜太低，善用除濕功能?？上乳_(kāi)1小時(shí)制冷，之后改為除濕模式，以免空氣過(guò)于潮濕。
3、長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)后，應(yīng)盡量打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。
4、日常保持家中清潔，避免衛(wèi)生死角。
5、使用空調(diào)時(shí)間較平時(shí)延長(zhǎng)時(shí)，需警惕軍團(tuán)菌感染。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)排查。
（記者 王鑫鑫）
七八月份高溫高濕天氣持續(xù)，吹空調(diào)、沖涼水澡成為暑氣炎炎下的“消暑利器”，尤其受年輕人青睞。出乎意料的是，竟然有年輕人因?yàn)闆_涼水澡沖了意外。近日，一名40多歲的壯年男子因一次涼水澡住進(jìn)了青島市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。高熱、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、多器官功能障礙……搶救了近2周才轉(zhuǎn)危為安，罪魁禍?zhǔn)拙故恰笆确诬妶F(tuán)菌”。專(zhuān)家提醒，空調(diào)、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長(zhǎng)的搖籃，感染成重癥后病死率高達(dá)10~15%，應(yīng)提高警惕。
揪心！壯男沖涼水澡后身體不適暈倒
最近一段時(shí)間高溫來(lái)襲，40多歲的宋先生（化名）上班時(shí)感到悶熱不適，順便在單位澡堂沖了個(gè)涼水澡，頓時(shí)感覺(jué)神清氣爽，晚上回家雖感到有些發(fā)熱，卻沒(méi)有在意。接下來(lái)的幾天，宋先生陸續(xù)出現(xiàn)食欲差、全身乏力、喘氣不順等癥狀。本以為是著涼了，沒(méi)想到，幾天后他竟然在單位突然暈倒了！后被緊急送往附近醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為重癥肺炎，體溫超過(guò)39.0℃，給予抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了煩躁、胡言亂語(yǔ)、意識(shí)障礙，咳嗽、喘憋氣加重。
家屬心急如焚，趕緊帶著宋先生，從山東其他城市驅(qū)車(chē)3個(gè)多小時(shí)來(lái)到青島市第三人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)進(jìn)一步檢查，患者已是重癥肺炎ARDS、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征，處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，緊急氣管插管后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科搶救。
探因！基因測(cè)序揪出致病元兇“嗜肺軍團(tuán)菌”
一次涼水澡竟然引發(fā)了如此重癥？病因何在？入重癥醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)人員立即完善相關(guān)檢查和治療，發(fā)現(xiàn)宋先生對(duì)氧濃度依賴(lài)性一直非常高，吸氧濃度高達(dá)80%，指端氧合仍在92%~95%，進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變氣道內(nèi)少許淡黃色稀水樣分泌物，未見(jiàn)其他明顯異常。留取標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)等檢查并進(jìn)行肺泡灌洗液的高通量基因二代測(cè)序（mNGS）。
“與一般的肺炎有所不同，病變局限在左肺下葉，符合大葉性肺炎改變，常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極治療多日，CT動(dòng)態(tài)觀察病灶反而明顯進(jìn)展，左下肺實(shí)變，已經(jīng)累及右肺，氣道里面居然沒(méi)什么痰，而且很快就并發(fā)了多器官功能損傷，部分炎癥指標(biāo)升高不明顯，這又不符合肺炎鏈球菌改變。”重癥醫(yī)學(xué)科組織科室進(jìn)行危重病例討論，多種可能的致病菌好像都不符合。很快患者肺泡灌洗液的高通量基因二代測(cè)序（mNGS）結(jié)果出來(lái)了，檢出“疑兇”：“嗜肺軍團(tuán)菌”！
幸好，確診“嗜肺軍團(tuán)菌”肺炎后，重癥醫(yī)學(xué)科采取了更有針對(duì)性的抗感染治療，宋先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)，2周后順利康復(fù)出院。
提醒！夏秋高發(fā)喜濕熱，病死率高達(dá)10~15%
嗜肺軍團(tuán)菌”肺炎是因軍團(tuán)菌感染引起的疾病，又名退伍軍人桿菌，因1976年首先在美國(guó)費(fèi)城退伍軍人中暴發(fā)而得名。該病多在夏秋季節(jié)高發(fā)。軍團(tuán)菌喜歡在溫水及潮濕悶熱的地方生存繁殖，廣泛分布溫暖潮濕環(huán)境中：空調(diào)、熱水器、淋浴花灑、噴泉、溫泉等都是其生長(zhǎng)的搖籃，所引起的嗜肺軍團(tuán)菌肺炎極易發(fā)展成重癥肺炎威脅生命，病死率高達(dá)10~15%。
軍團(tuán)菌常定植于水管系統(tǒng)（如城市自來(lái)水網(wǎng)），在合適的溫度（25~42℃）、水流淤滯、水垢、生物膜及與之共生的微生物（阿米巴原蟲(chóng)）等情況下，可逃避殺菌劑作用，大量生長(zhǎng)及繁殖。社區(qū)獲得性軍團(tuán)菌肺炎于住宅、賓館、工業(yè)供水系統(tǒng)有關(guān)，冷卻塔和蒸發(fā)冷凝機(jī)可能為主要來(lái)源。
可通過(guò)吸入受污染人造水源（淋雨、霧化器、濕化器、蓮蓬頭、人造噴泉、空調(diào)系統(tǒng)等）產(chǎn)生含軍團(tuán)菌氣溶膠導(dǎo)致感染。也可通過(guò)直接吸入被污染水源：管道污染有自來(lái)水的軍團(tuán)菌，通過(guò)刷牙、漱口等吸入下呼吸道引發(fā)感染，尤其是免疫受損宿主。
軍團(tuán)菌感染具有進(jìn)展快（未經(jīng)及時(shí)救治的患者可能在1周內(nèi)病情迅速惡化）、病情重（為重癥肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高達(dá)44%患者入住ICU）、病死率高（病死率達(dá)10%~15%，院內(nèi)感染死亡率25%~50%）、診斷率低 （延遲治療與高死亡率相關(guān)）等特點(diǎn)。吸煙、酗酒、免疫抑制、合并慢性心肺疾病等人群易感染。
青島市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任董維浩介紹，與一般肺炎相比，典型的嗜肺軍團(tuán)菌肺炎癥狀有突發(fā)高熱、干咳、頭痛、肌痛，伴有呼吸困難，有或無(wú)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常有頭痛、譫妄、定向力改變、精神狀態(tài)改變、小腦功能障礙。早期可能很像普通感冒。
支招！空調(diào)熱水器建議定期清洗消毒
近期高溫天氣持續(xù)，空調(diào)、涼水澡成了不少人的降溫必備。那么，該如何科學(xué)使用空調(diào)、淋浴器，避免可能的致病菌？對(duì)此，董維浩給出了幾點(diǎn)建議。
1、對(duì)于空調(diào)、熱水器、淋浴器等，建議定期清洗消毒。長(zhǎng)時(shí)間未用的建議先徹底清潔消毒再使用。
2、空調(diào)溫度不宜太低，善用除濕功能?？上乳_(kāi)1小時(shí)制冷，之后改為除濕模式，以免空氣過(guò)于潮濕。
3、長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)后，應(yīng)盡量打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣。
4、日常保持家中清潔，避免衛(wèi)生死角。
5、使用空調(diào)時(shí)間較平時(shí)延長(zhǎng)時(shí)，需警惕軍團(tuán)菌感染。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)排查。
（記者 王鑫鑫）
