去年以來(lái)，國(guó)家曾多次公布降低部分藥品價(jià)格，我市也已經(jīng)搞了三次藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，主要目的之一為降低虛高的藥品價(jià)格。可是，多數(shù)老百姓反映，并沒(méi)有感覺(jué)到藥品的價(jià)格明顯降低。藥品降價(jià)，為什么沒(méi)有給老百姓帶來(lái)預(yù)期的實(shí)惠？
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我市某大醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)人感到非常不解。他說(shuō)，從去年到現(xiàn)在，國(guó)家已經(jīng)降低了200多種藥品價(jià)格，青島市通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)也已經(jīng)使所有的抗生素價(jià)格大大下降。比如常用的先鋒6號(hào)片（24片裝）的價(jià)格已經(jīng)由一年前的51．9元下降到現(xiàn)在的7．3元，羅紅霉素（12粒裝）已經(jīng)由46．12元降為12．92元，等等。其降幅不能說(shuō)不大，醫(yī)院也為此減少了不少收入。
那么，為什么老百姓感覺(jué)不到呢？記者采訪后發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)原因。
首先，盡管?chē)?guó)家和我市在千方百計(jì)降低藥價(jià)，但所涉及的藥品仍然只占醫(yī)院藥品采購(gòu)總量的40％左右。也就是，大部分藥品還沒(méi)有列入降價(jià)范圍。
其次，在我市的200多家醫(yī)院中，參加藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的只有市衛(wèi)生局直屬的市立、人民、海慈等十幾家醫(yī)院，其余的仍然是自行采購(gòu)，不執(zhí)行集中招標(biāo)采購(gòu)后的藥價(jià)。這樣就造成了不同的醫(yī)院藥價(jià)不同，加上醫(yī)院藥價(jià)一直以來(lái)的不透明，誰(shuí)高誰(shuí)低無(wú)從比較，于是老百姓對(duì)藥價(jià)也就成了霧里看花。而降了價(jià)的醫(yī)院面對(duì)老百姓的埋怨感到委曲，不降價(jià)的依然我行我素。
再次，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制促使醫(yī)院和醫(yī)生多開(kāi)藥。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉志遠(yuǎn)日前在接受記者采訪時(shí)指出，醫(yī)生給患者多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥是老百姓沒(méi)有充分享受到藥品降價(jià)實(shí)惠的重要原因。而他們這樣做的根源在于以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒(méi)有徹底改變。
目前，醫(yī)院要生存和發(fā)展，其資金來(lái)源有三：財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品收入。其中，財(cái)政補(bǔ)貼多年來(lái)沒(méi)有太大增長(zhǎng)，市區(qū)醫(yī)院只有從財(cái)政拿到退休人員的工資，各區(qū)市醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至連這一塊也拿不到。我市的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)近年來(lái)有所調(diào)整，但考慮到老百姓的承受能力，調(diào)整步伐緩慢。因此，醫(yī)院紛紛把賣(mài)藥作為生存和發(fā)展的主要手段。盡管我市已經(jīng)努力把藥品收入在醫(yī)藥總費(fèi)用中的比重由1995年的64％降到50％，但藥品仍然是醫(yī)院收入的半壁江山，再加上醫(yī)藥代表以藥品回扣腐蝕部分醫(yī)生，造成大處方屢禁不止。雖然許多藥品降了價(jià)，但開(kāi)著降價(jià)藥的處方搭上了一些“新藥”、“特藥”，總價(jià)值不菲，患者當(dāng)然感覺(jué)不到藥品降價(jià)了。
另外，老百姓普遍缺乏基本的醫(yī)療、醫(yī)藥常識(shí)，盲目迷信廣告，追求新、高、特。在醫(yī)院，部分患者動(dòng)輒要求打吊瓶、開(kāi)好藥，醫(yī)生當(dāng)然也就樂(lè)于從命。一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)大處方首先是醫(yī)院管理責(zé)任，但有時(shí)患者起了推波助瀾的作用。比如看感冒，完全沒(méi)有必要一開(kāi)始就掛上吊瓶，對(duì)于病毒性感冒，抗生素也根本不起什么作用，只是預(yù)防性的。但不少病人自己要求掛吊瓶，于是大夫一開(kāi)就是好幾天的量，再加上一些其它藥，幾百元就出去了�；颊吣睦镞�能感到藥品降價(jià)的實(shí)惠。
業(yè)內(nèi)人士還提出，要真正降低藥品整體價(jià)格，讓老百姓享受到更多的實(shí)惠，還要從處于藥品源頭的產(chǎn)銷(xiāo)單位抓起。只有提高醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的管理水平，規(guī)范藥品定價(jià)和競(jìng)爭(zhēng)行為，才能切實(shí)把虛高的藥價(jià)降下來(lái)。本報(bào)記者王麗艷
