上個月，一名45歲的女病人因左側乳房出現(xiàn)了硬塊而前來求診。經(jīng)檢查，她得了晚期乳腺癌。她一臉惘然地說：“這塊東西一年前就有了，不痛又不癢，怎么會是腫瘤呢？”實際上，我們在臨床經(jīng)常會碰到這樣的病人，由于不重視乳腺癌的普查，使得乳腺癌這種明明可以早期發(fā)現(xiàn)，并做保乳治療的疾病成為了我國許多女
性的“殺手”。
門診發(fā)現(xiàn)乳腺癌多是中晚期
本來，乳腺癌在亞洲的發(fā)病率非常低，但從20世紀70年代起，隨著女性工作壓力的不斷增大，以及飲食和生活習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率也出現(xiàn)了上升趨勢。然而，與歐美發(fā)達國家不同的是，我國絕大部分女性被發(fā)現(xiàn)患乳腺癌的時候已經(jīng)是中晚期，原因主要是我國女性對乳腺癌自我檢查和普查不重視。我們平時出門診，很少會碰到“沒有感到什么不適，只是要求醫(yī)生檢查一下乳腺”的女性，多數(shù)人都是出現(xiàn)了癥狀，例如乳房上有很大的腫塊，或者乳房滲液等才來看病，而這些病人，九成以上都已是中晚期了。
為什么如此強調乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呢？因為現(xiàn)在國際上對乳腺癌都提倡“保乳治療”。所謂“保乳治療”就是對一些早期的乳腺癌作局部切除，不再像傳統(tǒng)手術一樣將整個乳房，甚至胸大肌、胸小肌都一并切掉。這樣一來，不僅病人的生存率大大提高，關鍵是治療后仍然是一個“完整的女人”。在我們接觸的病人中，很多人手術前對于切除整個乳房都不是很在意，甚至瀟灑地對醫(yī)生說：“切干凈點更好，免得以后麻煩。”然而，一半以上全乳切除的病人在手術后往往卻會因為丈夫的歧視，或者自卑而出現(xiàn)心理障礙。
在不少女性的認識中，只有當乳房出現(xiàn)了疼痛的腫塊時才懷疑可能得了乳腺癌。其實，腫塊如果摸上去是痛的，那么多數(shù)是乳腺小葉增生，如果摸到不痛的腫塊反而更麻煩，因為這可能是腫瘤。所謂乳腺小葉增生，既非炎癥也非腫瘤，是乳腺組織生理性增生和復舊不全造成的正常組織錯亂，表現(xiàn)為與月經(jīng)周期相關的乳房脹痛，也可有邊界不清的腫塊，一般會隨月經(jīng)周期的改變消退。這是一種常見病，70％~80％的女性都曾有過。一般癥狀不明顯者不需治療，只有1％的小葉增生會發(fā)生惡變。所以，對于有痛感的乳房腫塊，反而不必過分擔心。
自我按摩有助防乳腺癌
哪些人最需定期進行乳腺檢查呢？首先，乳腺的定期檢查與女性的年齡有關。我們建議，18歲以上的女性要學會對乳腺進行自我檢查，最好每月進行一次；20歲至34歲的女性應每3年去醫(yī)院進行一次乳房觸診檢查；35歲以上的女性，每年最少到醫(yī)院進行一次乳房觸診檢查；50歲~60歲是乳腺癌發(fā)病率上升得最快的年齡段，這一年齡段的女性每半年就應到醫(yī)院檢查一次。
其次，以下6類女性屬于乳腺癌高危人群：1.有家族史，一個家族里有2~3名乳腺癌患者；2.月經(jīng)初潮年齡少于12歲；3.月經(jīng)周期短，3周就來一次月經(jīng)；4.到55歲以后才停經(jīng)；5.第一次妊娠年齡大于30歲及從未生育過；6.肥胖；7.長期喝酒。
此外，有研究表明，自我按摩和丈夫的撫摸其實對預防乳腺癌均有重要作用。這兩種按摩，不僅可以促進乳腺的血液循環(huán)，降低乳腺小葉增生等病的發(fā)病率，而且還可以提高免疫力，具有預防乳腺癌的功效。
女性保健品多含激素須慎吃
還有一點需要提醒的是，不少愛美的女性為了留住青春，經(jīng)常服用一些女性保健品，特別在進入更年期后，失眠、精神緊張等癥狀一出現(xiàn)，就更把保健品當作“靈丹妙藥”當作禮品相互贈送。殊不知，現(xiàn)在市場上的很多女性保健品，包括不少耳熟能詳?shù)闹放�，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙刃劍”，確能延長女性的“青春期”，但同時也帶來了乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。所以保健品能不吃的，盡量別吃，一定要吃，也要在醫(yī)生的指導下服用。
乳房自我檢查小貼士
�。�1）洗澡時檢查。將攤平的手輕柔地移動，檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚。
�。�2）在鏡前檢查。對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過頭，觀察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓，有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側乳房是否對稱。
�。�3）在平臥時檢查。平臥時在被檢查乳房側的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側的手放在頭后，這樣使乳房的組織更均勻地分攤在胸部。將平攤的手輕壓在皮膚上，用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。檢查時以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方，右乳以順時針方向，左乳以逆時針方向；從乳房的外圍起，逐漸向內，直至乳頭。最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液，應觀察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。
檢查的最佳時間：已停經(jīng)的婦女可隨意選擇一個月的任何一天。而對于月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時間，此時容易發(fā)現(xiàn)病變。
（專家廣醫(yī)二院外科主任林少芒，記者黎蘅，通訊員蔡少�。�
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