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【南京日報報道】
精神病人一做手術(shù)，就可以恢復(fù)到和正常人一樣？開顱戒毒手術(shù)因可能對患者帶來其他的生理傷害被叫停，類似的治療精神病的手術(shù)已經(jīng)非常成熟了嗎？它到底會不會對患者產(chǎn)生其他的生理傷害？在本報連續(xù)發(fā)出幾篇有關(guān)“武瘋子”的手術(shù)報道后，許多讀者打來電話，發(fā)出這些疑問。為此，記者采訪了
有關(guān)專家。
少年“武瘋子”，手術(shù)后“有點(diǎn)呆”
孫輝(化名)，家住南京六合，19歲，患精神病多年，經(jīng)常出手傷人，今年7月接受精神病手術(shù)治療。考慮到對孫輝的保護(hù)，其家人昨天沒有讓記者直接采訪他。不過他的一個親戚向記者介紹了孫輝手術(shù)前后的一些情況。她說，孫輝很小的時候，家人就感覺他不太正常，脾氣很怪，尤其是到了16歲前后，經(jīng)常無故打人，后被醫(yī)院診斷為精神病。今年，孩子做完手術(shù)后，感覺最明顯的就是“不再動手打人了”，也比較聽話，這讓家里人寬心不少。但孫輝其他一些癥狀和手術(shù)前沒太大的變化，如喜歡問一些和年紀(jì)不相稱的幼稚問題，且經(jīng)常發(fā)呆，給人感覺是“有點(diǎn)呆”。記者昨日見到10天前做完手術(shù)的王煒前(化名)時，他正在睡覺。其父母告訴記者，手術(shù)以后，兒子大部分時間都是在睡覺，比以前“安靜”了許多。以往他總是吵鬧著要抽煙，如果不給就拳腳相加。但現(xiàn)在，只要跟他說“醫(yī)院不能抽煙”，他就不鬧了。另外，以前一年到頭都不愿洗澡的他，昨天睡醒時，竟然主動要求洗澡了。王煒前母親告訴記者，雖然現(xiàn)在兒子看上去恢復(fù)得比較好，手術(shù)前醫(yī)生也和他們說，手術(shù)對兒子的智力和其他的生理功能不會有什么影響，但他們心里還是有點(diǎn)擔(dān)心。
專家：遠(yuǎn)期療效有待考察
據(jù)了解，今年5月下旬以來，我市一家醫(yī)院已先后為200多名精神病患者實施了手術(shù)。雖然長期效果還不太清楚，但通過目前對這些手術(shù)患者的回訪來看，短期療效還比較好。某醫(yī)院神經(jīng)外科主任說，該院自開展此項手術(shù)以來，許多患者家屬打來電話要求手術(shù)，甚至一些癥狀很輕的患者也要求做手術(shù)，許多人都誤以為只要是精神病患者就能做該項手術(shù)，而且只要做完手術(shù)，就能恢復(fù)得和正常人一樣。業(yè)內(nèi)人士介紹，手術(shù)治療精神病和手術(shù)戒毒的原理類似。目前認(rèn)為精神病的發(fā)病機(jī)理是由于腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)某些神經(jīng)核團(tuán)遞質(zhì)過多，擾亂了整個大腦的功能。而手術(shù)治療精神病，主要是將邊緣系統(tǒng)某些病變的神經(jīng)核團(tuán)的一小部分摧毀，目前的手術(shù)技術(shù)對手術(shù)中毀損的部分定位十分精確，手術(shù)后能改善精神病人的沖動行為，但對其思維方式?jīng)]有改善作用。專家介紹，此種手術(shù)對病人的要求極其嚴(yán)格，手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確定病情適合手術(shù)者，并在家屬知情并同意的前提下，才給予手術(shù)治療。打算做手術(shù)的精神病患者，應(yīng)先到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格檢查，經(jīng)專家確診后考慮手術(shù)。一般來說，適合手術(shù)治療的精神病患者為經(jīng)過反復(fù)正規(guī)治療兩年以上效果仍然不理想的，服藥量大、副作用大的，以及不肯服藥的，病癥主要是精神分裂癥、躁狂癥。另外，專家指出，在做手術(shù)時一定要有精神科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生一起配合進(jìn)行。而且該種手術(shù)不適于氣質(zhì)性精神病或本身有嚴(yán)重的軀體疾病的病人。
手術(shù)治療精神病，南京有醫(yī)院叫停
據(jù)了解，在上世紀(jì)80年代，南京腦科醫(yī)院曾開展過手術(shù)治療精神病，但后來由于治療效果不理想等原因，于上世紀(jì)90年代就對這項手術(shù)“叫�！绷恕Ｗ蛱�，該院精神�？漆t(yī)師劉三源解釋說，1983年，他們和安徽一家醫(yī)院在全國首先開展此類手術(shù)，在此后的五六年內(nèi)，他們先后為200多名患者進(jìn)行了手術(shù)，但隨后的5至10年中，對這些患者跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，所有做過這種手術(shù)的病人，在手術(shù)幾年后，又都重新出現(xiàn)了一些術(shù)前癥狀，并且許多病人在術(shù)后仍必須長期配合藥物治療。因此，該院認(rèn)為，手術(shù)治療精神病的長期療效并不理想，該院暫時也不打算恢復(fù)這項醫(yī)療服務(wù)。
專家呼吁：手術(shù)治療精神病要慎重
雖然專家們都表示，治療精神病手術(shù)和手術(shù)戒毒是同一原理，但記者昨天從多方了解到，目前衛(wèi)生部門對前者并未叫停。專家提醒說，手術(shù)有利有弊，應(yīng)該仔細(xì)權(quán)衡。南京腦科醫(yī)院的劉三源說，醫(yī)院叫停手術(shù)治療精神病，并不是對此項手術(shù)的完全否定。他認(rèn)為，此項手術(shù)對某些精神病患者來說是利大于弊，比如那些經(jīng)常出現(xiàn)傷人、自殘等過激行為而無法用藥物治療好的精神病患者等。雖然實施手術(shù)可能對這些患者的其他生理功能有影響，但能使這些病人的行為變得安全一些。南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新峰表示，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來用于手術(shù)的CT、核磁共振等設(shè)備不斷更新，手術(shù)的精確度有了很大的提高，但手術(shù)的基本原理沒有變。此種手術(shù)毀損的主要是腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)的某些神經(jīng)核團(tuán)，但目前邊緣系統(tǒng)功能還未完全清楚，大腦許多的潛在功能還不明確，且某些精神疾病還未查出病因。腦機(jī)理是一個整體，精神外科手術(shù)不可能只涉及一部分機(jī)能而不影響整個機(jī)能，再者，被手術(shù)毀損的神經(jīng)核團(tuán)不可能再生，所以對做此類手術(shù)應(yīng)該慎之又慎。實習(xí)記者
李燦群
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