本報(bào)訊 記者從市勞動(dòng)保障局了解到，為更好地保障職工基本醫(yī)療需求，市勞動(dòng)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算范圍和完善單病種住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算管理的通知》，確定從2005年2月1日開(kāi)始，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算將在原來(lái)16個(gè)單
病種基礎(chǔ)上，再擴(kuò)大推出17個(gè)單病種，使單病種結(jié)算總量達(dá)到33個(gè)。
據(jù)了解，2004年，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)心臟搭橋等8個(gè)重病單病種、闌尾炎手術(shù)等8個(gè)小病單病種實(shí)行了單病種限額結(jié)算辦法，共結(jié)算重病患者502人次，小病患者2125人次，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用發(fā)展、保障職工住院醫(yī)療等方面發(fā)揮了積極作用，受到了醫(yī)、患、保三方的歡迎。
市勞動(dòng)保障局有關(guān)人士解釋說(shuō)，我市推出的單病種住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，是市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院之間，對(duì)某種疾病或治療方式，經(jīng)過(guò)調(diào)查測(cè)算而確定的平均付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。該結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)因病而定，既有利于促進(jìn)臨床醫(yī)生因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，又能在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少不合理費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)保基金支出，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。目前，我市對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“總量控制”，由于單病種結(jié)算費(fèi)用不占醫(yī)院“總量”指標(biāo)，有利于醫(yī)院合理收治一些重病患者，合理使用醫(yī)用材料，從而更好地保障職工住院醫(yī)療，同時(shí)促進(jìn)高新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
新規(guī)定提出，為了保證手術(shù)質(zhì)量，我市將對(duì)33個(gè)單獨(dú)結(jié)算病種分為甲、乙兩類(lèi)管理，并實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，限定定點(diǎn)醫(yī)院承做。其中甲類(lèi)單病種12個(gè)，一般屬技術(shù)難度較高的大型手術(shù)項(xiàng)目，限定在青醫(yī)附屬、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)（海慈醫(yī)院、思達(dá)國(guó)際心臟醫(yī)院）、市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、401醫(yī)院等6家三級(jí)醫(yī)院承做。其中腎移植手術(shù)，除上述6家醫(yī)院外，追加市第五人民醫(yī)院承做。乙類(lèi)單病種21個(gè)，凡有條件的定點(diǎn)醫(yī)院均可承做。
市勞動(dòng)保障局提醒大家說(shuō)，單病種結(jié)算主要是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的一種結(jié)算管理辦法，職工個(gè)人仍需按規(guī)定結(jié)算完應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)后方可出院。醫(yī)�；颊咴谧≡褐委熯^(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)院不得要求個(gè)人到門(mén)診現(xiàn)金交費(fèi)。出院結(jié)算時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)將住院期間發(fā)生的全部住院醫(yī)療費(fèi)（包含患者自費(fèi)部分）上報(bào)市醫(yī)保中心審核結(jié)算，以建立起一種客觀公正的單病種費(fèi)用定期統(tǒng)計(jì)公示制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。醫(yī)保患者如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)操作，可向市醫(yī)保中心舉報(bào)投訴，電話：5775181。（劉芳濱）
