本報訊 記者從市勞動保障局了解到，為更好地保障職工基本醫(yī)療需求，市勞動保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于擴大基本醫(yī)療保險單病種結(jié)算范圍和完善單病種住院醫(yī)療費結(jié)算管理的通知》，確定從2005年2月1日開始，我市基本醫(yī)療保險單病種結(jié)算將在原來16個單
病種基礎(chǔ)上，再擴大推出17個單病種，使單病種結(jié)算總量達到33個。
據(jù)了解，2004年，我市基本醫(yī)療保險對心臟搭橋等8個重病單病種、闌尾炎手術(shù)等8個小病單病種實行了單病種限額結(jié)算辦法，共結(jié)算重病患者502人次，小病患者2125人次，在規(guī)范醫(yī)療服務行為、降低個人醫(yī)療負擔、促進高新醫(yī)療技術(shù)應用發(fā)展、保障職工住院醫(yī)療等方面發(fā)揮了積極作用，受到了醫(yī)、患、保三方的歡迎。
市勞動保障局有關(guān)人士解釋說，我市推出的單病種住院醫(yī)療費結(jié)算，是市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院之間，對某種疾病或治療方式，經(jīng)過調(diào)查測算而確定的平均付費結(jié)算標準。該結(jié)算標準因病而定，既有利于促進臨床醫(yī)生因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為，又能在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少不合理費用，節(jié)約醫(yī)保基金支出，降低個人負擔。目前，我市對定點醫(yī)院住院醫(yī)療費實行“總量控制”，由于單病種結(jié)算費用不占醫(yī)院“總量”指標，有利于醫(yī)院合理收治一些重病患者，合理使用醫(yī)用材料，從而更好地保障職工住院醫(yī)療，同時促進高新醫(yī)療技術(shù)的應用發(fā)展。
新規(guī)定提出，為了保證手術(shù)質(zhì)量，我市將對33個單獨結(jié)算病種分為甲、乙兩類管理，并實行技術(shù)準入制度，限定定點醫(yī)院承做。其中甲類單病種12個，一般屬技術(shù)難度較高的大型手術(shù)項目，限定在青醫(yī)附屬、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團（海慈醫(yī)院、思達國際心臟醫(yī)院）、市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、401醫(yī)院等6家三級醫(yī)院承做。其中腎移植手術(shù)，除上述6家醫(yī)院外，追加市第五人民醫(yī)院承做。乙類單病種21個，凡有條件的定點醫(yī)院均可承做。
市勞動保障局提醒大家說，單病種結(jié)算主要是對定點醫(yī)院的一種結(jié)算管理辦法，職工個人仍需按規(guī)定結(jié)算完應由個人負擔的醫(yī)療費后方可出院。醫(yī)�；颊咴谧≡褐委熯^程中，定點醫(yī)院不得要求個人到門診現(xiàn)金交費。出院結(jié)算時，定點醫(yī)院應將住院期間發(fā)生的全部住院醫(yī)療費（包含患者自費部分）上報市醫(yī)保中心審核結(jié)算，以建立起一種客觀公正的單病種費用定期統(tǒng)計公示制度，引導患者合理就醫(yī)。醫(yī)保患者如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)院違規(guī)操作，可向市醫(yī)保中心舉報投訴，電話：5775181。（劉芳濱）
