青島建立職工醫(yī)療保險舉報獎勵制度 舉報案件經(jīng)查實，將對舉報人按罰款額的20％給予獎勵 本報訊記者從市勞動保障局獲悉，為進(jìn)一步加強我市醫(yī)療保險管理，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，有效杜絕醫(yī)療保險基金的浪費和不合理開支，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，市勞
動保障局、市財政局近日聯(lián)合出臺并下發(fā)了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險舉報獎勵辦法》。今后，公民、法人和其它社會組織均有權(quán)對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為進(jìn)行舉報，凡舉報案件經(jīng)調(diào)查情況屬實，將對舉報人按罰款額的20％給予獎勵。 該《辦法》規(guī)定，對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店違反醫(yī)保規(guī)定，有下列情形之一的，且違法行為發(fā)生在兩年以內(nèi)的，均可向市勞動保障部門舉報投訴：
一、將非參保對象的醫(yī)療費，或?qū)⒎腔踞t(yī)療保險支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險支付范圍，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
二、超出定點服務(wù)范圍，擅自承攬住院、家庭病床、門診特殊疾病醫(yī)療業(yè)務(wù)，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
三、采取掛床住院、分解住院等手段，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
四、偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的；
五、為套取結(jié)算指標(biāo)，有意將基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費用轉(zhuǎn)嫁職工個人負(fù)擔(dān)的；
六、搭車開藥、串換藥品，騙取醫(yī)療保險基金的；
七、未經(jīng)參保患者同意，使用基本醫(yī)療保險范圍外藥品或提供基本醫(yī)療保險范圍外診療項目和服務(wù)設(shè)施的；
八、不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費價格規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、增加收費項目、分解收費、重復(fù)收費的；
九、對參�；颊呦薅ㄗ≡嘿M用，或無正當(dāng)理由拒收參�；颊咦≡褐委煹�；
十、將生活用品等納入?yún)⒈Ｈ藛T勞動和社會保障卡支付范圍的；
十一、其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。
目前，市勞動保障局已設(shè)立舉報電話、舉報箱和舉報點，具體承辦舉報的受理和辦理工作。舉報電話：85775181、85756030；舉報箱：青島市福州南路9號一樓醫(yī)療保險服務(wù)大廳內(nèi)；舉報點：青島市福州南路9號二樓市醫(yī)保中心監(jiān)督檢查處。（本報記者劉芳濱）
