????

??? 青島新聞網(wǎng)訊 冠心病，是由于冠狀動脈狹窄或阻塞而造成的心肌缺血或梗死。由于起病急，進展快，病情兇險，如若搶救不及時，后果不堪設想。全世界每年由于冠心病而死亡的患者約有1200萬人，占世界總死亡人數(shù)的近四分之一。而在中國，以冠心病為首的心血管疾病已成為危害人民群眾健康的第一殺手，且發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡越趨年輕化。本期《市立專家在線》特別邀請了青島市立醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師邵一兵

????專家簡介：

???? 邵一兵，臨床業(yè)務上能夠熟練掌握心內科常見病、多發(fā)病及危重病診治、搶救；能夠熟練掌握臨時起搏術、VVI永久起搏植入術，熟練掌握了冠狀動脈內球囊成型術及冠脈內支架植入術，經(jīng)皮導管冠脈內血栓抽吸術、經(jīng)皮導管股動脈內縫合術、冠脈內血栓經(jīng)皮導管抽吸加遠端保護裝置及支架成形術、IVUS技術；VVIR、AAI、DDD、DDDR等生理起搏技術。目前已完成各種心內科介入手術一千余例。在國家級及省級雜志發(fā)表論文10余篇，編寫專著2部。2005年獲得青島市衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手。

????網(wǎng)談實錄：

????開場語： 

????邵一兵 各位新聞網(wǎng)的網(wǎng)友朋友們大家下午好，我是來自青島市立醫(yī)院東院心內科的邵一兵醫(yī)生。很高興今天下午做客新聞網(wǎng)和大家一起交流關于心血管類疾病的防治問題，歡迎大家踴躍參與。在本次網(wǎng)談中，我將對于大家提出的問題做出詳細的解答，謝謝大家。

????精彩問答：

????留言板 您好!老人有高血壓，高血脂，常年吃藥控制在正常范圍內。最近一直心慌頭暈，去醫(yī)院檢查了心電圖和心臟彩超，都還正常，不知道是不是冠心病的前兆？怎么預防？謝謝。

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，你說的這些癥狀并不是冠心病的典型癥狀。但高血壓、高血脂這些是冠心病的危險因素。頭暈、心慌最常見的原因是和血壓波動有關系。尤其是在季節(jié)變化的時候血壓是最容易波動并引起上述癥狀。冠心病的預防目前來講主要是控制危險因素，比如說高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、糖尿病、高尿酸等等。

????123 以前的血壓高今年引起了冠心癥，不過除了醫(yī)療外我還有性的要求，尤其我的妻子。因為年齡和平常的藥的原因我的陰莖勃起后不是很硬，請問大夫，我可以吃一些提性興奮的 藥嗎?

????邵一兵 這問網(wǎng)友，首先應該判斷您冠心病是否準確，有沒有做過運動平板和冠狀動脈造影來明確診斷。其次要明確疾病的嚴重程度以及活動的耐力。陰莖的勃起不良，主要是和心理因素有關，與疾病本身關系不大。不建議吃提高興奮的藥物。

????留言板 心臟造影是不是對身體影響很大？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，目前來講心臟造影技術發(fā)展的比較成熟。有關的風險以及對于風險的相關處理，都有一套系統(tǒng)的方法，應該來講風險不是很大。主要是造影劑對腎臟功能不良的病人會導致腎功能的惡化。

????留言板 這幾天經(jīng)常有種不舒服的感覺，就是心臟總是怦怦跳，有時感覺跳動一個多小時也不安靜下來。特別是臨睡前，最近這兩天白天也有這種現(xiàn)象。去做心電圖，只查出有一個早搏，感覺很累。

????邵一兵 這位網(wǎng)友，建議您來醫(yī)院檢查一下有沒有高血壓、甲狀腺功能亢進等疾病。我不是很清楚您現(xiàn)在的年齡，年輕人多以疲勞有關系，建議找一下心慌的原因。

????留言板 我媽媽最近這幾天面部老是浮腫？檢查之后說是有冠心?。空垎栁覌寢寫摮允裁此幇?？

????還有就是我媽今后應該注意哪些問題？

????不能做什么？不能吃什么？應該吃些什么？

????這種病能夠徹底治愈嗎？

????邵一兵 冠心病主要是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它的主要癥狀是心絞痛。只有到了心功能不全的程度，才會導致浮腫，不知道您的母親目前除了浮腫之外，還有什么其他的癥狀，做沒做過心臟彩超，評價一下心臟的功能怎么樣？冠心病的治療主要是抗凝、降脂、擴血管，最有效的方法是通過冠狀動脈支架或者冠狀動脈搭橋的方法使血管暢通。雖然不能根治，但是能夠將風險大大降低。飲食應該多吃一些清淡的食物。

????qq 我聽人說冠心蘇合丸或膠膠囊不能長期服用，而且這類藥現(xiàn)在已經(jīng)被臨床淘汰了，過多服用還可能致癌。請問是真的嗎？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠心蘇合丸是緩解心絞痛癥狀的藥，不需要長期服用。目前還沒有聽說服用此類藥物可以致癌的報道。

????大山 我爸70歲胸口偶爾疼，醫(yī)生檢查了24小時心電圖，心臟彩超，懷疑早期冠心病，血壓有點高，開了降壓藥《開博通》還有一種冠心病藥，醫(yī)生自己說那種冠心病藥《藥名不記得》副作用大，我就自己做主給老爸換了銀杏葉片。這樣可以嗎？老爸在10年前得過中風，無后遺癥。謝謝

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，銀杏葉的作用主要是活血化瘀、改善微循環(huán)。它的作用和阿司匹林相似，冠心病的病人可以服用。

????救人一命 我老爸有這病這幾天快出院了，前幾天發(fā)病我們就趕快送醫(yī)院了，醫(yī)生說送的比較及時在晚就壞了。所以很害怕想學點冠心病的急救知識！?。?/p>

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，冠心病的急診主要是心絞痛和心肌梗死。目前很多人都喜歡一有心臟不舒服的情況，就立即服用硝酸甘油、速效救心丸、活心丹等藥物。這類藥物服用的時候一定要注意病人的血壓，如果收縮壓太低，低于110就不適合服用此類藥物，最有效的方法還是撥打120急救電話。

????留言板 家里有老人82歲了，前日因為冠心病而產(chǎn)生休克昏迷的現(xiàn)象。發(fā)病期間能夠清醒，但是意識模糊，不認識人，請問這是什么原因。

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，冠心病引起的休克昏迷往往由心臟收縮力減弱，血壓降低引起的。我們醫(yī)學術語叫做心源性休克，一般隨著心臟功能的恢復，病人的意識也應該隨之恢復，不會造成持久的意識喪失或者意識不清。建議您請神經(jīng)科醫(yī)生會診，排除神經(jīng)科的疾病。

????留言板 請問教授，年輕人也會患冠心病嗎？怎么預防呢

????邵一兵 這位網(wǎng)友，年輕人也是可以患冠心病的。我們見到最年輕的急性心肌梗死病人的年齡在27歲。一般常見的危險因素就是家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、高尿酸。解除上述的不良嗜好，積極控制高血壓、糖尿病和高血脂。進行適當?shù)捏w育鍛煉。

????留言板 心臟偶有疼痛的感覺，而且時間不是很長，時間大概是2、3秒。以前沒怎么留意，但是近兩年卻常有發(fā)生。

????是什么事情呢？請問有什么值得注意的嗎？

????需要去醫(yī)院看病嗎？要是需要，要看什么科嗎？

????還有就是，在日常飲食方面有什么需要注意的嗎？？

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，疼痛的時間偏短可以去做運動平板檢查，以明確診斷。飲食注意清淡、低脂飲食，適度進行體育鍛煉。可以到醫(yī)院的心內科就診。

????lala 我一與老婆，孩子鬧矛盾，憤怒時，心臟即不舒服，甚至有些疼痛；但做心電圖堅持又無問題，之究竟是什么原因？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，建議您來醫(yī)院做運動平板進一步檢查。

????壇頂山 邵醫(yī)生，你好！

????我現(xiàn)在的血壓經(jīng)常在高壓138-159，低壓73-95之間波動，高壓時頭暈，請問降壓藥可以長時間吃嗎？會否有依賴性？

????心律不齊和冠心病有關系嗎？

????邵一兵 可以長時間吃，目前降血壓只有高限沒有低限，只要收縮壓不低于110可以不需減量，可以長期服用。降血壓藥物沒有依賴性。心率不齊和冠心病有一定關系。

????留言板 六歲的孩子 脈絡早搏 會有先天性 或其他原因的心臟問題嗎 這是什么原因造成的呀 我迫切想知道

????邵一兵 這位網(wǎng)友，很抱歉，我目前還沒有聽說脈絡早搏這個名詞。六歲的孩子早搏發(fā)生的最常見的原因是心肌炎或先天性心臟病。建議您來醫(yī)院做一下相關的檢查，如心肌酶的測定和心臟彩超，以明確診斷。

????留言板 什么樣情況下需要做冠狀動脈搭橋術的手術

????邵一兵 這位網(wǎng)友，多支冠狀動脈病變需要搭橋治療。

????留言板 我昨天上午感覺胃不舒服，吃下去飯感覺有點吱吱的痛，飯量也減少了，平時我的飯量還是不錯的，以前也胃痛過，后來吃了點藥也就好了，這次和上次不同，吃飯時感覺不舒服和吃好了也是不太舒服，感覺就是胃受涼的感覺痛，今天痛在心口窩下面一公分左右部位，晚上睡覺前就伴有陣陣的痛不是一直痛的，是痛一次只有幾秒的時間，夜里3點左右還痛醒了，以前從來沒有這種情況的，喝點熱開水感覺胃很舒服，痛有所減輕，今天早晨起床后感覺特別嚴重，剛吃了飯感覺好一點了，我不知是胃病還是他們說的什么心絞痛，還是心臟病，謝謝了幫我指點了，謝謝！在線等了，我應該買些什么藥吃！

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，從您描述的癥狀來看，胃病的可能性比較大。可以吃一點嗎丁啉、法莫替丁治療一下看看。如果無效，建議來醫(yī)院做進一步的檢查。

????留言板 冠心病和動脈粥樣硬化有什么關系？是否冠脈發(fā)生粥樣硬化就是冠心?。?/p>

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠心病就是冠狀動脈的粥樣硬化，冠脈發(fā)生粥樣硬化就是冠心病。冠狀動脈就是指供應心肌營養(yǎng)的動脈血管。

????留言板 請問邵大夫 ，什么叫無癥狀心肌缺血型冠心?。渴欠駷檩p型冠心?。?/p>

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，無癥狀心肌缺血型冠心病就是沒有心絞痛癥狀的冠心病。他常常表現(xiàn)為活動耐力的減低，心臟的擴大，不是冠心病的輕微類型。往往因為沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)較晚。

????留言板 請問邵醫(yī)生，市立醫(yī)院冠狀動脈搭橋手術的安全性如何？費用是多少？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠狀動脈搭橋手術的安全性與病人的一般條件、冠狀動脈病變的嚴重程度，是否合并有其他臟器疾病、病人的年齡等因素有關。就手術本身來講，也是比較成熟的一種術式。我們醫(yī)院心外科的池一凡院長等留學法國，是青島市引進的人才，有豐富的搭橋手術經(jīng)驗。尤其是病人術后的觀察也相當?shù)恼J真負責。應該來說，我院的搭橋手術是安全的。大概的費用，如果順利的話，在五萬元左右。

????留言板 冠心病診斷有哪些輔助檢查手段？

????邵一兵 運動平板、CT冠狀動脈造影、磁共振冠狀動脈造影、核素心肌顯像、冠狀動脈造影，金標準還是冠狀動脈造影檢查。

????留言板 他丁類藥物主要有哪些副作用？臨床如何處理

????邵一兵 這位網(wǎng)友，他酊類藥物最常見的副作用是肝功能損傷，肌肉溶解、腹脹便秘等。臨床需要定期隨訪。查肝功和心肌酶，停藥即可恢復。

????留言板 冠心病病人究竟是選擇介入治療還是選擇外科搭橋治療為好？

????邵一兵 這要看病人的冠狀動脈病變的嚴重程度。一般多支血管病變或左主干病變建議搭橋治療。

????結束語：

????邵一兵 各位網(wǎng)友，短短一個小時的網(wǎng)談時間就要結束了。很高興大家的踴躍參與和對我院的支持。由于時間的關系，我不能對于大家的問題一一作答了，如果大家對于冠心病等疾病還有什么疑問的話，希望能來我院，我將為您竭誠服務。我院的地址是：東海中路5號。我坐診的時間是每周四下午13：30-17：00。聯(lián)系電話是：88905447

????再一次感謝大家參與本次網(wǎng)談。關注心臟類疾病，關愛我們的健康！