留言板 漆大夫，緊急求助??！

    我姨媽患有先天性心臟病做了房間隔缺損封堵手術(shù)，一個(gè)月前在醫(yī)院做了手術(shù)，術(shù)后一星期病人感覺(jué)身體狀態(tài)正常，第二個(gè)星期后，病人又出現(xiàn)胸悶，氣短，走路累的術(shù)前癥狀。一個(gè)月后復(fù)查，確出現(xiàn)了很多問(wèn)題，術(shù)前二尖瓣，肺動(dòng)脈瓣下未見(jiàn)返流，為何術(shù)后反而有了呢？

    1、36mm封堵器是否太大，將來(lái)對(duì)心臟的恢復(fù)有影響嗎？

    2、有什么治療手段可使

    以下是檢驗(yàn)報(bào)告：

    術(shù)前：

    心臟測(cè)值（單位均為毫米）

    左房：32；左室：36;右房53；右室橫徑：49；主動(dòng)脈竇部：29；肺動(dòng)脈：29；室間隔：9.7；室間隔動(dòng)度:3.9;左室后壁：6.4；左室后壁動(dòng)度：9.7；左室流出道：18；右室流出道：32。

    心功能檢查：

    FS35%;EF66%;SV36ml/b;c03.01/m;HR92b/m

    檢查所見(jiàn)：

    各瓣膜形態(tài)動(dòng)度正常。

    房間隔中部回聲中斷，范圍2.7cm,CDFI于該處見(jiàn)左向右分流，分流迷度：136cm/s

    三尖瓣上見(jiàn)反流，面積：3.4平方厘米;V max:294cm/s,PG:30.6mmHg

    室間隔連續(xù)性正常，室間隔平面及主動(dòng)脈內(nèi)未見(jiàn)分流。

    印象：

    先天性心臟病

    1. 右房，右室增大，肺動(dòng)脈增寬；

    2. 繼發(fā)孔房間隔缺損，左向右分流；

    3. 三尖瓣輕度返流，返流壓差稍增高，考慮繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

    術(shù)后一個(gè)月檢查記錄

    心臟測(cè)值（單位均為毫米）

    左房：31.8；左室：39;右房43；右室前后徑29；橫徑：42；主動(dòng)脈竇部：28；肺動(dòng)脈：28；室間隔：9；室間隔動(dòng)度:6.4;左室后壁：7；左室后壁動(dòng)度：12；左室流出道：19；右室流出道：27。

    心功能檢查：

    FS36%;EF66%;SV53ml/b; HR78b/m

    檢查所見(jiàn)

    各瓣膜形態(tài)動(dòng)度正常；

    房間隔中部可見(jiàn)增強(qiáng)的封堵器回聲；CDFI該處未見(jiàn)分流

    室壁未見(jiàn)典型節(jié)段性運(yùn)用異常；

    主動(dòng)脈動(dòng)度正常；

    二間瓣上未見(jiàn)返流，面積0.3平方厘米；

    三尖瓣上未見(jiàn)返流，面積1.5平方厘米，返流速度250cm/s,

    PG:25mmHg;肺動(dòng)脈瓣下見(jiàn)返流，面積1.1平方厘米；返流速度137cm/s,PG:7.5mmHg

    肺動(dòng)脈瓣瓣膜區(qū)未見(jiàn)返流信號(hào)。

    印象；

    房間隔封堵術(shù)后復(fù)查：

    1. 右房，右室增大，與術(shù)前比較略縮小，肺動(dòng)脈增寬；

    2. 封堵器位置正常，心內(nèi)分流消失

    3. 肺動(dòng)脈，三尖瓣，二尖瓣局限性返流

    漆志濤 這位網(wǎng)友您好，根據(jù)您所提供的兩次檢查結(jié)果，患者的治療效果良好，可能術(shù)前就存在二尖瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。特別是三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，容易發(fā)生在房間隔缺的病人。建議進(jìn)一步觀察治療。

    孤雁長(zhǎng)鳴 我是先天性心臟病患者，現(xiàn)剛查出來(lái)是先心病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。我想請(qǐng)問(wèn)各位朋友、各位老師一下：目前我的病可以采用①開(kāi)刀治療手術(shù)；②不開(kāi)刀治療手術(shù)（用封堵器封堵）。我準(zhǔn)備采用不開(kāi)刀治療，用封堵器封堵是通過(guò)大腿根部插管至心臟的，我想請(qǐng)問(wèn)一下，大腿根部具體是哪個(gè)位置？這樣有痛苦嗎？這樣安全系數(shù)怎么樣？

    漆志濤 這位網(wǎng)友您好，封堵術(shù)是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方案。大腿根部是指腹股溝區(qū)，封堵術(shù)在創(chuàng)傷和痛苦方面均比手術(shù)小很多。

     結(jié)束語(yǔ)：

    漆志濤 各位新聞網(wǎng)的網(wǎng)友朋友們，短短一個(gè)小時(shí)的網(wǎng)談時(shí)間結(jié)束了，很感謝大家的積極參與。由于時(shí)間的問(wèn)題，我不能對(duì)于網(wǎng)友的問(wèn)題一一作答了，如果大家還有什么關(guān)于心臟病方面的疑問(wèn)，請(qǐng)來(lái)我院和我聯(lián)系，我將為您做詳細(xì)的解答。我的聯(lián)系電話是：15192008761

    再一次感謝大家對(duì)于本次網(wǎng)談的支持和對(duì)我院的關(guān)注。