不孕原因 盆腔炎、子宮內膜異位癥、人為節(jié)欲以及計劃性太強造成的精神緊張

    不孕對策 腹腔鏡檢查、尋求醫(yī)生幫助以及順其自然

    文/記者伍君儀 通訊員鄧愛文

    眼下在各大婦科門診中，不孕癥占到很大一部分，常見原因除了女性盆腔炎癥和子宮內膜異位癥之外，還有夫妻因求子心切而過于強調“按計劃懷孕”，以及人為節(jié)欲直到排卵期才密集“播種”。專家指出，對生殖醫(yī)學知識的一知半解反而使得年輕夫婦們“造人計劃”屢屢落空。

    不孕前兩位：

    盆腔炎&子宮內膜異位癥

    南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦產科主任郭遂群向記者介紹，盆腔炎是目前最常見的不孕癥病因。他說：“很多原發(fā)性不孕患者認為，自己從來沒做過人工流產等宮腔內的診療操作，怎么可能是盆腔炎造成的呢？其實盆腔炎常常是從陰道、子宮頸逆行感染所致，因此，女性需要注意性生活衛(wèi)生，患有陰道炎、宮頸炎需及時治療?！惫烊褐赋?，又因為盆腔是人體腹腔內的最低點，其他部位的炎癥，例如闌尾炎，滲出物流到盆腔也可造成不孕。他認為，目前對盆腔炎治療的主要誤區(qū)是以為只要用抗生素消炎就完事了，實際上即使細菌活動不存在了，炎癥滲出形成的臟器組織粘連仍然殘留著，造成輸卵管梗阻甚至閉鎖后就導致了不孕。

    郭遂群稱，子宮內膜異位癥發(fā)病率近年越來越高，在不孕的原因中僅次于盆腔炎，約占不孕癥的40%。反復的宮腔操作等原因造成子宮內膜組織在子宮以外的地方生長，患者出現(xiàn)痛經、性交痛等癥狀，直到癥狀十分典型才會被檢查出來，在婦檢中可發(fā)現(xiàn)陽性體征——在陰道后穹隆摸到結節(jié)?！皯言芯褪菍@種病最好的治療，現(xiàn)在很多人推遲甚至不生孩子是子宮內膜異位癥越來越多的原因之一，而它又會導致60%的患者不孕，因此子宮內膜異位和不孕是一個惡性循環(huán)。”郭遂群表示。

    “造人計劃”兩誤區(qū)

    一、排卵前禁欲

    郭遂群指出，現(xiàn)在很多夫婦急于懷上孩子，自己學習了不少生殖知識，例如知道卵子排出后只能存活24小時，此時同房可增加受孕機會。然而，對知識掌握得不全面反而使自己陷進誤區(qū)。最典型的便是夫婦計劃這個月要懷孕，丈夫就從妻子來月經后到排卵期這半個多月時間內“養(yǎng)精蓄銳”，避免同房，以為等到排卵期才“精銳盡出”可提高成功機會。然而郭遂群稱，精子的增生能力很強，每天都會產生幾個億之多，需要過一段時間排放一些，否則精子活動率下降，禁欲7天之后進行檢測，精液中死精的比例已經很高了。其實，精子從睪丸、精囊排出的過程中是逐步成熟的，他建議在預計排卵期之前3~5天排一下精，到排卵期時精液的質量更高。

    北京協(xié)和醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師李宏軍也建議，夫婦在排卵期前保持規(guī)律的性生活，到了排卵期后宜每隔一天同房一次，“這樣做符合精卵的成熟時機。”性交姿勢對受孕機會也有一定的影響，他認為，首先要看看妻子的子宮是否處于后傾位置，這在婦科檢查中是很容易發(fā)現(xiàn)的，“沒有子宮后傾者宜采取男上女下位；有子宮后傾者宜采取女方胸膝位，即跪在床上讓前胸趴著，男方采取后入式。”

    二、計劃性太強

    很多人懷孕講求計劃性，總想在特定的季節(jié)月份懷上孩子，例如想讓孩子日后趕上入學的“早班車”，然而“機關算盡太聰明”卻不能如愿。郭遂群稱，人類繁衍是自然的過程，即使男女雙方都很正常，同房后能否懷孕仍然有一定的幾率，不是每次都能成功的。計劃性太強容易導致精神緊張，通過神經內分泌的機理影響到排卵，甚至是女方出現(xiàn)“假孕現(xiàn)象”（即出現(xiàn)停經，甚至有早孕反應，但一檢查卻沒有懷上），“我見過好幾對夫婦老是懷不上，干脆放棄自己生了，去抱養(yǎng)了一個孩子，結果精神不再緊張之后就懷上了。”

    腹腔鏡：能確診   能治療

    郭遂群稱，腹腔鏡檢查是診斷不孕癥病因最全面、最徹底的“金標準”。以檢查輸卵管通不通為例，放射造影檢查有著很高的假陽性和假陰性；只有在肚皮上開個小洞，把腹腔鏡伸進去看才是最可靠的。子宮內膜異位癥也需要腹腔鏡進行確診。同時，腹腔鏡還是不孕癥的重要治療手段，醫(yī)生可在鏡下開展粘連松解、多囊卵巢切除等微創(chuàng)手術，直接解除病因?！懊鞔_病因是治療不孕癥的關鍵，如果發(fā)現(xiàn)病情嚴重，就該果斷地做試管嬰兒輔助生育，因為等待懷孕的時間太長，等到患者年齡大了以后就是試管嬰兒也不好做了。”