????作者：賀雄 北京市疾病預防控制中心副主任 流行病學家

????近年來，有很多年輕夫妻到不孕不育門診求醫(yī)，人們在慨嘆工作壓力和環(huán)境污染是導致不育禍首的時候，也許并不知道，其中有的竟是童年生病時埋下的禍根。在后天的發(fā)育過程中，一些疾病、傷害也可能直接影響今后生育能力，而這些疾病往往很容易被家長忽視。一項調查發(fā)現，男性不育人群有相當一部分可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史，每100個病人中會有20個病人同時發(fā)生睪丸炎，而日后約有5%—6%的病人會影響生育能力。

????流行性腮腺炎的防治

????流行性腮腺炎也稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季易發(fā)病，多見于兒童和青少年。流行性腮腺炎主要通過飛沫及接觸傳染。

????少數病人有前驅癥狀，表現為發(fā)熱，頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，先由一側腮腺開始腫大，2—3天后對側腮腺腫大，或僅為單側。波及頜下、舌下腺體時，頸部明顯腫脹。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，有疼痛及觸痛，表面皮膚多不紅。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3—5天達到高峰，一周左右消退。

????一般預后良好。少數病人可以出現睪丸炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎和腦炎等并發(fā)癥；主要為對癥治療，要注意臥床休息，補充水分和營養(yǎng)；如患者全身癥狀加重，出現嚴重頭痛、嘔吐、下腹或上腹痛、心跳增快或心前區(qū)疼痛等，應警惕其并發(fā)癥發(fā)生，需及時到醫(yī)院就診。

????兒時患腮腺炎會影響生育

????流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等組織器官里“惹是生非”。 如果男孩在幼兒期、青春期感染腮腺炎，可能影響今后的生育能力。

????流行性腮腺炎與典型的睪丸炎之間有密切聯系。據統(tǒng)計，青春期之后，由于流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎而導致后天睪丸損害是男性不育的原因之一，其發(fā)病率高達15%～25%。睪丸炎經常在流行性腮腺炎發(fā)病后的4～7天出現，并表現為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身性癥狀。致使睪丸輕度萎縮、進行性纖維性變，使生育能力降低。發(fā)生流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎后生育力的恢復也有差異，一些患者持續(xù)不育，而其他一些患者恢復生精功能需要長達兩年的時間，完全無生育能力的患者僅占5%。對患者采用類固醇激素和腮腺炎疫苗治療可以保護其生育能力。美國近期的一項研究進一步證實了這一結論，且明確14-25歲年齡段的男性如感染腮腺炎病毒易致睪丸炎而導致不育。該人群應屬重點保護對象。

????家長應該從孩子幼兒時期就注意保護，比如有感染性炎癥等疾病發(fā)生后，出現細菌感染化膿等，一定要治療痊愈；平時注意多飲水，不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度；同時要減輕生活壓力，應盡量保持放松狀態(tài)。

????除此之外，流行性腮腺炎如治療不及時，可侵犯中樞神經系統(tǒng)和多種腺體，臨床上引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，是腦膜炎和腦炎常見的致病因子；嚴重者還可導致、兒童后天性獲得性耳聾，給社會和家庭造成嚴重負擔。孕婦感染了流行性腮腺炎可通過胎盤傳染給胎兒，導致胎兒畸形或死亡，流產的發(fā)生率也增加。

????我想在此再次強調一點：傳染病的傳播關鍵在“接觸”?；疾『箜毿菹?，一方面是為了盡快恢復，另一方面則是為了保護他人。不要以為腮腺炎看似不嚴重就掉以輕心。

????接種腮腺炎疫苗可有效防止疾病傳播。我國已將麻疹、風疹、腮腺炎聯合疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，也就是我們常說的計劃內疫苗，由政府免費提供，必須進行接種。