????“你的血壓最近控制的不好，應(yīng)該是夏天喝啤酒吃燒烤太多，而降壓藥卻沒有準(zhǔn)時服用，這樣很容易加重病情，出現(xiàn)了并發(fā)癥可就麻煩?！卑舜髰{街道緯五路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一名社區(qū)醫(yī)生為一名老人測完血壓后提醒了幾句。每天早晨8點(diǎn)之前，是社區(qū)醫(yī)生們最忙的時候，家住附近的老年人已經(jīng)習(xí)慣了在買菜路上量量血壓。社區(qū)醫(yī)生這些看上去微不足道的工作，正是島城基本公共衛(wèi)生項目中的一項，作為今年的市辦實事之一，島城居民

????現(xiàn)場探訪

????社區(qū)醫(yī)生：每天從忙碌開始

????“別看社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)模沒有醫(yī)院大，但承擔(dān)的工作可不少，每天的工作都是從忙碌開始的，幾乎一整天都閑不下來。”市第九人民醫(yī)院緯五路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生王宏力告訴記者，服務(wù)站地處八大峽街道的中心區(qū)域，附近是密集的居民樓，共有居民約3萬人，緯五路社區(qū)的居民則有8000人，每天早晨居民在買菜路上路過服務(wù)站時，已經(jīng)習(xí)慣了來測量血壓了，尤其是老年人和血壓偏高的居民，有的老人本來打算買海鮮，可發(fā)覺血壓有點(diǎn)蹦高時，就會很自覺地多買青菜，甚至多溜達(dá)一圈再回家，算是晨練了。

????服務(wù)站負(fù)責(zé)人介紹，服務(wù)站一直和社區(qū)保持著緊密聯(lián)系，承擔(dān)起了社區(qū)里所有孤寡老人、無業(yè)居民、低保戶的健康體檢工作，費(fèi)用則由居委會報銷一部分，體檢者一般不用花錢。“獲得公共衛(wèi)生職能之前，診所里沒有那么忙，工作主要是看病、買藥和輸液，職能轉(zhuǎn)變后沒想到多了那么多工作，健康檔案、健康查體、測量血壓和血糖、每周舉辦講座，天天忙得暈頭轉(zhuǎn)向，好在周圍住戶都和我們成了朋友，忙點(diǎn)也值得?！币幻鐓^(qū)醫(yī)生說，僅僅是測量血壓一項，就讓服務(wù)站的工作量增加了近一倍，老年人有這個需要，是完全不能拒絕的。

????為健康檔案走遍單元樓

????“公共衛(wèi)生項目有九項，最費(fèi)勁的健康檔案，很多居民并不了解，認(rèn)為這些信息給了服務(wù)站就相當(dāng)于泄密了，為了登記和體檢，我們幾乎走遍了周邊的所有單元樓，也吃了不少閉門羹，后來在八大峽街道辦和各居委會協(xié)助下，才有了進(jìn)展?！本裴t(yī)緯五路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為了建立健康檔案，九醫(yī)、服務(wù)站和各居委會協(xié)商后下發(fā)了通知，居委會工作人員加大了宣傳才打消了居民疑慮，經(jīng)過半年的努力，已經(jīng)為1.7萬居民建立了健康檔案。

????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，健康檔案是基本公共衛(wèi)生項目的基礎(chǔ)，為慢病防控、疫苗接種、孕產(chǎn)婦和兒童健康隨訪提供載體，也是全面掌握居民健康狀況的重要依據(jù)，“建檔不僅是登記，還要為居民免費(fèi)做健康查體，包括30多個項目，如血壓、血脂、血糖等?！睋?jù)了解，島城多個街道的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年人的高血壓發(fā)病率很高，部分社區(qū)甚至達(dá)到50%的發(fā)病率，其中一部分還出現(xiàn)并發(fā)癥，如果不科學(xué)干預(yù)，很可能引起更重的疾病而危害生命。

????“粗”“細(xì)”生活保健康

????家住八大峽街道緯五路社區(qū)的居民王桂香今年65歲，她生活中是一個仔細(xì)人，但也過得很“粗”。“我這么大年紀(jì)了，最大的收獲就是不胖，平時運(yùn)動多，什么方便好吃就吃什么，但絕對不大魚大肉地吃，五谷雜糧和瓜果卻不間斷?！蓖豕鹣憷先苏f，自己活得仔細(xì)是習(xí)慣量血壓、聽醫(yī)生講課，還經(jīng)常參加社區(qū)活動，而活得“粗”，則是自己平時不愛記事，粗心大意，心情也好，在吃飯上，自己絕不挑食，有什么吃什么，也從來不吃保健品，五谷雜糧和新鮮水果就足夠了。

????“最想聽專家來社區(qū)講怎么吃喝運(yùn)動，以前也看電視上講，但有些都是忽悠人的，青島的大醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該多到居委會講講課?！蓖豕鹣愫荜P(guān)注養(yǎng)生，吃什么有益健康、怎么吃不傷身體，日常飲食科學(xué)了就不用吃鮑魚海參滋補(bǔ)了。記者還從金門路街道大堯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，根據(jù)居民的需求，服務(wù)站還經(jīng)常與山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同組織義診，內(nèi)容根據(jù)季節(jié)、居民需求來制定。

 ???工作進(jìn)展

????市民免費(fèi)享受15項衛(wèi)生項目

????島城推行的15項公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括9項基本公共衛(wèi)生項目和6項重大公共衛(wèi)生項目。其中9項基本公共衛(wèi)生項目包括：建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案；向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)；為0至3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理；為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)；為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗；及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，進(jìn)行現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)；對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

????6項重大公共衛(wèi)生項目分別為：對15歲以下未免疫人群實施乙肝疫苗接種，2010年對1998年1月1日-2002年12月31日出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補(bǔ)種；為農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌檢查項目；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸項目；農(nóng)村婦女住院分娩進(jìn)行每人最高500元的補(bǔ)助；為貧困白內(nèi)障患者實施復(fù)明手術(shù)；實施農(nóng)村無害化廁所改造和農(nóng)村集中供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。

????為了讓居民享受更高質(zhì)量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我市已經(jīng)改變基本公共衛(wèi)生按轄區(qū)管理的模式，使居民能夠不受戶籍所在地限制，在全市范圍內(nèi)自由選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過政府購買服務(wù)的方式，強(qiáng)調(diào)引入競爭，以便讓居民能夠擇優(yōu)選醫(yī)。在基本公共衛(wèi)生財政投入機(jī)制上，將采取機(jī)構(gòu)跨區(qū)競爭、群眾擇優(yōu)選醫(yī)、政府統(tǒng)一買單的辦法。

????在財政投入上建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跨區(qū)競爭的機(jī)制，對基本公共衛(wèi)生實施簽約式服務(wù)，改變以往社區(qū)公共衛(wèi)生“包片”管理的做法，允許居民跨區(qū)選擇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。借助居民健康檔案信息系統(tǒng)，使財政補(bǔ)貼與簽約情況掛鉤，并直接支付到基層機(jī)構(gòu)。

????截至目前，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程全市已完成篩查1415人，完成手術(shù)778例，完成全年任務(wù)量的77.8%；完成乳腺癌檢查51938人，宮頸癌檢查50119人；農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助5530人；15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗28359人，完成計劃任務(wù)量的95%。農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)監(jiān)測與衛(wèi)生學(xué)評價項目已完成251個氟中毒病村調(diào)查檢測任務(wù)，完成年度任務(wù)量的140%；完成三區(qū)五市1500個農(nóng)村飲水工程的基本情況調(diào)查和210個監(jiān)測點(diǎn)枯水期采樣檢測工作，三區(qū)五市農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)合格率為44.4%。

????新聞對話

????在未發(fā)病時保護(hù)居民健康

????日前，記者就青島市公共衛(wèi)生項目的內(nèi)容和進(jìn)展情況，采訪了市衛(wèi)生局副局長周長政。

????記者：市民最關(guān)心的基本公共衛(wèi)生項目，目前進(jìn)展如何？

????周長政：9項基本公共衛(wèi)生項目中，居民健康檔案建檔率已完成470萬份，其中電子檔案328萬份，建檔率達(dá)到57%；舉辦多期師資培訓(xùn)班，城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達(dá)到70%、60%以上；符合條件的兒童建卡、建證率已達(dá)100%；城鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民傳染病防治知識的知曉率達(dá)50%、60%；兒童保健建檔管理76萬份、覆蓋率達(dá)到71%；全市孕產(chǎn)婦保健建檔管理22萬、覆蓋率達(dá)到89%；城鄉(xiāng)老年人健康登記管理45萬人，管理率分別達(dá)到66%、46%；城鄉(xiāng)高血壓、糖尿病兩類人群建檔管理分別為62萬人、42萬人，管理率分別達(dá)到66%、46%，也就是說已經(jīng)有100余萬慢性病患者和高危人群被篩查出來；城鄉(xiāng)重性精神疾病建檔管理2.5萬人，管理率分別達(dá)到66%、56%。

????記者：公共衛(wèi)生項目最終應(yīng)達(dá)到什么樣的效果？

????周長政：公共衛(wèi)生最終目的是提前干預(yù)，在未發(fā)病時保護(hù)居民健康，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，就是從經(jīng)濟(jì)效益向社會效益轉(zhuǎn)變，社區(qū)醫(yī)院的績效考核將并重質(zhì)量和效率，突出服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的工作效率、任務(wù)完成質(zhì)量和社會評價，基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)也都是考核的重點(diǎn)。

????記者：如何引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院踏實地為居民服務(wù)？

????周長政：監(jiān)督管理上主要是靠績效考核，將服務(wù)水平和財政補(bǔ)貼結(jié)合起來，使用經(jīng)濟(jì)杠桿提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，根據(jù)考核結(jié)果給予增加或扣減公共衛(wèi)生補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對考核不合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通報批評、限期整改，整改仍不合格的將予以調(diào)整、退出。 本版撰稿 記者 陳珂