????核心提示:多年來(lái)家庭小型化的趨勢(shì)，以及現(xiàn)代化背景下空巢家庭的激增，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)早已不堪重負(fù)。學(xué)者稱，在中國(guó)，65歲以上的老人每千人擁有的床位數(shù)不過(guò)23.5張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口數(shù)量在300萬(wàn)以上。有調(diào)查機(jī)構(gòu)稱，湖北京山地區(qū)甚至出現(xiàn)自殺屋、自殺洞。

????環(huán)球網(wǎng)8月27日?qǐng)?bào)道 一位92歲的老人癱坐在月壇街道敬老院寬大走廊的一張輪椅上。他嚷嚷著想站起來(lái)，旁邊的護(hù)工隨即用力把他架起，只讓他

????老先生已經(jīng)失去行動(dòng)能力，加之重度老年癡呆，終日需要護(hù)工照料。“如果不送到這里，我們一家人根本沒(méi)法對(duì)付?！?5歲的老伴王老太太無(wú)奈地看著這一幕。 在老先生身邊，還有20多個(gè)坐在輪椅上的老人，大多已不能說(shuō)話或行動(dòng)。一些老人插著鼻飼管，低垂著頭顱，目光呆滯。

????這所專業(yè)護(hù)理院要照料50位失能老人，但仍無(wú)法滿足護(hù)理院所在社區(qū)的需求。這個(gè)敬老院常年都有50名老人排隊(duì)等待入住。 不論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體所辦的養(yǎng)老院，還是市屬的福利院，北京的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一律滿員。即使是收費(fèi)高昂、定位于中高端群體的北京太陽(yáng)城銀齡公寓，至8月25日也只剩下最后兩間空房，“過(guò)了這周末來(lái)，怕是就沒(méi)有了”。

????3816家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、61823張床位，依然無(wú)法滿足京城226.6萬(wàn)老人的養(yǎng)老需求。北京一所普通街道敬老院的工作人員告訴本刊記者，一位老人一般要等兩年左右，才輪得上一張空床，“只有等走了一個(gè)，才能進(jìn)來(lái)新的?！?不獨(dú)北京，在中國(guó)各大城市，一床難求。截至2009年底，中國(guó)60歲及以上的老年人達(dá)到1.67億人，約占總?cè)丝诘?2.5%。其中，80歲以上的老人1899萬(wàn)人，失能老人已達(dá)940萬(wàn)人，部分失能老人約為1894萬(wàn)人。

????社會(huì)顯然沒(méi)有做好準(zhǔn)備?！耙粋€(gè)失能老人拖累一家人?！?中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)評(píng)論。多年來(lái)家庭小型化的趨勢(shì)，以及現(xiàn)代化背景下空巢家庭的激增，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)早已不堪重負(fù)。在不少社會(huì)學(xué)者看來(lái)，大幅增加養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)投入已是當(dāng)務(wù)之急。

????養(yǎng)老缺口：獨(dú)生子女政策的后果

????雖然全國(guó)失能和部分失能老人目前尚不滿3000萬(wàn)人，但在楊團(tuán)看來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)的提供，可以比作正反兩個(gè)金字塔：需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人口結(jié)構(gòu)是正金字塔，失能老人只是最頂端的部分；向老人提供的養(yǎng)老服務(wù)則應(yīng)該是一個(gè)倒金字塔，最頂端的那部分老人需要提供最多的關(guān)懷照料。

????然而，理論和現(xiàn)實(shí)之間，總是存在巨大的落差。截至2009年底，全國(guó)各類老年福利機(jī)構(gòu)38060個(gè)，床位266.2萬(wàn)張。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每千人擁有的床位數(shù)在50—70張之間。在中國(guó)，65歲以上的老人每千人擁有的床位數(shù)不過(guò)23.5張。保守估計(jì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口數(shù)量在300萬(wàn)以上。專業(yè)的護(hù)理人員更是奇缺。全國(guó)所有機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員僅有20余萬(wàn)人，而拿到護(hù)理證的只有兩萬(wàn)多人。

????按中國(guó)的傳統(tǒng)，對(duì)老人的照料義務(wù)，更多是由家庭承擔(dān)，但家庭的撫養(yǎng)能力卻幾乎達(dá)到極限，不得不借助于社會(huì)機(jī)構(gòu)和服務(wù)，這越發(fā)加劇了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的短缺。

????家庭形態(tài)的變化是導(dǎo)致這一結(jié)果的主要推手。中國(guó)獨(dú)生子女政策實(shí)施至今已有30年。第一代獨(dú)生子女的家長(zhǎng)已步入晚年，中國(guó)正全面迎來(lái)“421家庭”時(shí)代，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。

????同時(shí)，當(dāng)前城市化大潮下，人口流動(dòng)、家庭小型化也大大沖擊了家庭舊有的代際撫育功能。民政部及中國(guó)老齡委數(shù)據(jù)顯示，城市老年人空巢家庭的比例已達(dá)49.7%。而在農(nóng)村，大量青壯年外出打工，老人、孩子和中年以上的婦女在家的留守幾乎成為常態(tài)?？粘布彝サ脑黾右约凹彝ト藬?shù)的減少大大降低了其對(duì)老人的撫養(yǎng)能力。

????這種情況，在農(nóng)村更為突出。大量青壯年外出打工，老人、孩子和中年以上的婦女在家的留守幾乎成為常態(tài)。據(jù)中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心2008年在山西、陜西、甘肅農(nóng)村的調(diào)查，70歲以上的高齡老人超過(guò)一半得自己照顧自己，或由配偶照顧。

????即使家庭成員盡到照護(hù)義務(wù)，贍養(yǎng)質(zhì)量也常不如人意。來(lái)自社科院的一份《融入社區(qū)健康服務(wù)的中國(guó)農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究》顯示，傳統(tǒng)家庭照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)低，專業(yè)性差。在農(nóng)村的農(nóng)忙季節(jié)，家人對(duì)老人的照顧容易被疏忽或中斷，身邊無(wú)子女的老人更易被忽略，甚至一些子女在身邊的老人還遭遇棄養(yǎng)。

????北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任費(fèi)立鵬曾透露，農(nóng)村老人自殺率高于城市老人5倍，農(nóng)村自殺人數(shù)比例占我國(guó)自殺人數(shù)的90%。

????中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)李寶庫(kù)曾在一個(gè)公開(kāi)會(huì)議上透露：“中國(guó)農(nóng)村老人的自殺率是世界平均水平的四倍到五倍。在湖北京山地區(qū)，甚至出現(xiàn)了自殺屋、自殺洞。相當(dāng)一部分老人因?yàn)榛疾?，不愿拖累子女，選擇老屋或荒坡、樹(shù)林、河溝，安靜地自我了結(jié)?！?/p>

????拮據(jù)的社會(huì)化：七成依賴家人

????家庭照顧的缺位，以及家庭養(yǎng)老功能的弱化，社會(huì)的支持和介入變得必要而緊迫。而贍養(yǎng)成本的提高，又令家庭不堪重負(fù)。

????上述《融入社區(qū)健康服務(wù)的中國(guó)農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究》顯示，高齡老人不僅需要問(wèn)安式照料，即經(jīng)常性探望，還需要生活照料、康復(fù)保健方面的服務(wù)。對(duì)于老人的照顧者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)年照護(hù)失能老人也容易產(chǎn)生身心的壓力和慢性疲憊，他們則需要一種替換性的服務(wù)，或是日托服務(wù)。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，失能老人中還有相當(dāng)部分需要入住機(jī)構(gòu)，入住機(jī)構(gòu)率普遍在3%-5%。而相較于中國(guó)老人的養(yǎng)老金水平，這些服務(wù)無(wú)疑都顯得昂貴。

????按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)收住完全不能自理的臥床老人，與護(hù)理員的配備是2：1，基本不能自理的老人與護(hù)理員的配備是4：1。據(jù)中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)根據(jù)有關(guān)調(diào)研粗略計(jì)算，人員工資加上護(hù)理院住所的設(shè)施設(shè)備、材料、老人餐飯等等，每月僅成本在1200元以上。在一線大城市，收費(fèi)則更加高昂。前述月壇街道敬老院嚴(yán)格堅(jiān)持非盈利準(zhǔn)則運(yùn)營(yíng)，老人每月的平均收費(fèi)也在2600元左右。這已經(jīng)超出了絕大部分老人的支付能力。

????在廣大農(nóng)村地區(qū)，沒(méi)有社會(huì)養(yǎng)老金的老人更高達(dá)90%。正是由于當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的缺漏，據(jù)北京大學(xué)和中國(guó)老齡科研中心2006年對(duì)全國(guó)上萬(wàn)名高齡老人跟蹤調(diào)查，69.9%的老人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠子女及孫子女。

????中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所學(xué)者孫炳耀表示，養(yǎng)老服務(wù)的需求，正是隨著平均壽命的增長(zhǎng)才出現(xiàn)，但“我們對(duì)養(yǎng)老制度的設(shè)計(jì)，還在最基本的物質(zhì)生活方面，而對(duì)照顧服務(wù)這一塊沒(méi)有考慮?！?鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊缺現(xiàn)狀和收費(fèi)偏高，加之居家贍養(yǎng)的傳統(tǒng)思維，不少老人仍執(zhí)著于居家養(yǎng)老。但針對(duì)居家養(yǎng)老的入門(mén)服務(wù)，也不便宜。

????政府能否成為養(yǎng)老最后一道防線？

????不過(guò)，現(xiàn)任北京師范大學(xué)公益研究院院長(zhǎng)、時(shí)任民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)的王振耀并不認(rèn)為中國(guó)所面臨的問(wèn)題是人們常說(shuō)的“未富先老”?！爸袊?guó)人均GDP跨過(guò)3000美元大關(guān)，已經(jīng)是中等收入國(guó)家了?！痹谕跽褚磥?lái)，國(guó)家的富裕，應(yīng)該反哺這部分老年國(guó)民，增加社會(huì)福利投入。

????全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春也表示，在市場(chǎng)、第三部門(mén)都無(wú)法提供服務(wù)的情況下，政府作為最后一道防線，要承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任。

????不少學(xué)者認(rèn)為，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，中國(guó)政府對(duì)社會(huì)福利政策定位不明，既無(wú)法以“福利國(guó)家”的姿態(tài)提供民眾無(wú)力支付的社會(huì)服務(wù)，又缺乏刺激社會(huì)化供應(yīng)的政策手段。

????一個(gè)重要的原因，即在于對(duì)養(yǎng)老服務(wù)缺口缺乏科學(xué)的測(cè)算。孫炳耀擔(dān)心，盡管在老齡化的壓力及社會(huì)各界的推動(dòng)之下，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)最終“擠”入十二五，但由于相關(guān)測(cè)算的缺失，也只能是一份原則性的規(guī)劃。(本文來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng))