全國政協(xié)委員董協(xié)良

????“從醫(yī)藥代表到藥房醫(yī)生再到開處方的大夫，藥品回扣已經(jīng)形成了一條龍，醫(yī)院院長都很難查出來?！?月12日，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師李佩文說，人們都意識到藥品回扣的嚴(yán)重性，但是由于信息不對稱，卻很少能發(fā)現(xiàn)問題的所在。

????全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會副主任陳重華則大膽估算，藥品回扣，除了占比較低的普藥外，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，藥品回扣是藥品零售價的20%～25%，即使按15%計算，全國一年也達(dá)450億元之多，如果算上在回扣驅(qū)使下所開不該用藥的金額，那將是一個驚人的數(shù)字。

????“一個小感冒要花上百元，許多老百姓對此已‘當(dāng)怪不怪’，但是安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢?！比珖f(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進(jìn)口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元?！倍瓍f(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

????“究其原因，在于醫(yī)生開藥收受回扣的利益鏈未能真正斬斷?！倍瓍f(xié)良委員直言，“盡管《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》明確，醫(yī)院如因不合理處方對患者造成損害的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)處理；但在實際操作過程中，相關(guān)監(jiān)管仍集中在醫(yī)保處方領(lǐng)域，對單次處方的監(jiān)管未能及時跟上，這為‘大處方’的產(chǎn)生留存了空間?！?/p>

????全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長趙平說，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，違背了價值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償?！白屷t(yī)生自己找食吃，難免不生出事情來?！?/p>

????如何從根本上確保患者利益不受損？董協(xié)良委員建議從4點著手：引入第三方監(jiān)管，設(shè)立醫(yī)院、患者之外的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，應(yīng)由獨立于醫(yī)院的醫(yī)政部門、社會基本醫(yī)療保險部門等第三方監(jiān)督；通暢患者投訴渠道，發(fā)揮社會監(jiān)督力量，對規(guī)范處方亦起著關(guān)鍵作用;啟動“陽光用藥”監(jiān)控體系建設(shè),加大中間流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、醫(yī)生開方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，并通過電子監(jiān)察系統(tǒng)，對醫(yī)生用藥情況進(jìn)行實時在線跟蹤監(jiān)控；用“標(biāo)準(zhǔn)化治療”遏制大處方。

????陳重華委員也給出建議，各醫(yī)院應(yīng)開展反商業(yè)賄賂行動，嚴(yán)懲行賄者。同時，應(yīng)讓各級衛(wèi)生行政部門，限期在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建專門的醫(yī)院藥事與治療委員會，負(fù)責(zé)制定和不斷完善醫(yī)院的藥品處方集，以減少醫(yī)生處方的隨意裁量權(quán)，并配以主要藥品以通用名處方等措施，給患者知情權(quán)，從技術(shù)上減少回扣的可能性。此外，在遏制回扣、控制費用的情況下，醫(yī)院的收入不可避免地會減少，這就需要財政、醫(yī)保等多渠道有更多的補(bǔ)償機(jī)制，比如，將醫(yī)保從中獲益的一部分用于對醫(yī)院的補(bǔ)償。

????今年兩會前夕，對全國各地民眾的一份抽樣調(diào)查顯示，30.1%的受訪者期待，通過“消除醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂”解決“看病難、看病貴”的問題。