青島新聞網(wǎng)12月14日訊（記者 李麗濤）近日，市委老干部局、市醫(yī)保局、市財政局和市稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2021年度離休干部醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（青醫(yī)保字〔2020〕13號）文件，提高2021年度離休人員醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障待遇。

離休人員醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)提高

根據(jù)市委辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈青島市離休干部醫(yī)療保障管理辦法〉的通知》（青廳字〔2010〕9號）等文件規(guī)定，為做好醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集，進(jìn)一步提高離休人員醫(yī)療保障水平，我市對2021年度離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。2021年度，屬一、二類醫(yī)療照顧對象的離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)仍按照12％的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)增，由2020年度的每人55991元提高至62710元。年滿80周歲享受副司局級醫(yī)療待遇的離休干部和已批準(zhǔn)享受優(yōu)診待遇，由單位自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)的廳局級以上離休干部，醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)繼續(xù)執(zhí)行每人每年70000元的標(biāo)準(zhǔn)。離休干部大病自費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，每人1000元。

參加統(tǒng)籌的建國前參加革命工作的老工人，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照一、二類醫(yī)療照顧對象離休干部規(guī)定執(zhí)行，按規(guī)定參加全民補(bǔ)充醫(yī)療保險。繳費(fèi)后，建國前老工人可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇和長期護(hù)理保險待遇。

提高離休人員長期護(hù)理保險待遇

我市離休人員家屬及本人普遍傾向于采取居家養(yǎng)老的方式。經(jīng)相關(guān)部門調(diào)研，自2021年1月1日起，適當(dāng)提高離休人員的長期護(hù)理保險待遇。

一是適當(dāng)提高現(xiàn)行醫(yī)療護(hù)理費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。離休人員失能等級評估為三、四、五級的，參照現(xiàn)行參保職工結(jié)算方式，適當(dāng)提高“家護(hù)”、“院護(hù)”和“巡護(hù)”結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其中“家護(hù)”由現(xiàn)行每人每天50元提高到80元；“院護(hù)”由現(xiàn)行的養(yǎng)老院每床日65元、護(hù)理院每床日75元統(tǒng)一提高至每床日80元；“巡護(hù)”由現(xiàn)行3500元／年提高至6000元／年?！皩Ｗo(hù)”病房氣管切開人員的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由300元提高至500元。

二是適當(dāng)擴(kuò)大護(hù)理保障覆蓋范圍。將失能評估等級為二級的離休人員，納入巡護(hù)保障范圍。護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)次數(shù)較失能評估等級為三級至五級的人員適當(dāng)減少，按照醫(yī)生每月不低于1次、護(hù)士每月不低于2次的標(biāo)準(zhǔn)，登門開展專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。對機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元／年。對失能等級評估為三、四、五級享受“巡護(hù)”服務(wù)的離休干部，適當(dāng)增加巡診次數(shù)，要求醫(yī)生每月至少巡診1次，護(hù)士巡診每月不少于6次、每周不少于1次。

將失能評估等級為二級的高齡離休人員納入長期護(hù)理保險保障范圍并適當(dāng)提高護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高失能半失能人員的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)服務(wù)質(zhì)量，延緩疾病發(fā)展，進(jìn)一步減輕失能和半失能老人家庭成員的照料負(fù)擔(dān)。按照以往政策規(guī)定，上述符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)仍由個人賬戶金支付，個人賬戶金不足的，由醫(yī)療統(tǒng)籌金列支。

據(jù)悉，離休人員市級醫(yī)療統(tǒng)籌個人賬戶及獎勵金、對賬單發(fā)放等政策規(guī)定和經(jīng)辦服務(wù)工作，仍按照2020年規(guī)定執(zhí)行。離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)繳費(fèi)時間統(tǒng)一確定為2020年12月1日－12月25日。因單位原因未按規(guī)定辦理繳費(fèi)而影響離休人員醫(yī)療費(fèi)正常報銷的，由單位負(fù)責(zé)解決。市屬困難企事業(yè)單位的離休干部和建國前老工人醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)補(bǔ)助審核工作，由市委老干部局、市醫(yī)保局和市財政局聯(lián)合審核完成后，由市財政局按規(guī)定撥付補(bǔ)助款，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以執(zhí)行。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)經(jīng)辦工作需要優(yōu)化工作流程，并適時予以公開。

文件同時明確各有關(guān)單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)繳費(fèi)和醫(yī)療管理服務(wù)責(zé)任。各有關(guān)單位要加強(qiáng)管理，教育引導(dǎo)離休人員及其家屬自覺執(zhí)行醫(yī)療保險各項(xiàng)規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理制度，不得將個人醫(yī)療賬戶卡轉(zhuǎn)借他人使用，不得強(qiáng)索藥品、超量開藥、強(qiáng)求住院。對于違規(guī)使用或騙取離休醫(yī)療基金的，將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

《關(guān)于做好2021年度離休干部醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（青醫(yī)保字〔2020〕13號）文件和政策解讀可通過青島政務(wù)網(wǎng)及青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站查詢。