公立醫(yī)院改革待破題 拓展試點推進服務體系建設

　　在醫(yī)改五項重點工作中，公立醫(yī)院改革是最復雜、最具探索性的一項工作，也是醫(yī)改的重點和難點。2011年被明確為公立醫(yī)院改革的“決戰(zhàn)之年”。衛(wèi)生部長陳竺坦言，公立醫(yī)院改革還沒有完全破題。

　　公立醫(yī)院改革試點工作從2010年2月啟動，確定16個國家聯(lián)系試點城市和37個省級試點地區(qū)。隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革僅局限在少數(shù)試點城市已難以適應群眾的新期待，拓展公立醫(yī)院改革試點迫在眉睫。

　　衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，今年將會把一些從試點城市總結出來的改革措施向全國推廣，考慮選擇300家縣級醫(yī)院推進綜合改革試點，進一步推進公立醫(yī)院服務體系建設。

　　——出臺惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費用負擔，努力為群眾看好病。

　　——充分調動醫(yī)務人員的積極性，推動各項改革與管理措施的貫徹和落實，完善醫(yī)院人事和分配制度改革，合理確定公立醫(yī)院人員編制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進醫(yī)務人員合理流動，弘揚崇高的職業(yè)操守。

　　——加快推進多元化辦醫(yī)格局，給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間，改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展。

　　據(jù)悉，公立醫(yī)院改革涉及醫(yī)療保障、藥品供應等多個系統(tǒng)，也涉及財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個政府部門，沒有現(xiàn)成的經驗可以照搬，也沒有成熟的模式可以模仿，不可能一蹴而就，需要較長的時間來探索。

    有專家稱，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的全民醫(yī)療保障體系，離不開公立醫(yī)院的改革。加大公共衛(wèi)生投入、在推進醫(yī)療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛(wèi)生體制、醫(yī)院體制與醫(yī)藥體制也要同步改革，才能實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

    “十二五”開局之年 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革任重道遠

    2011年是中國“十二五”開局之年，在中共中央關于“十二五”規(guī)劃建議中，明確提出要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。按照?；?、強基層、建機制的要求，增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調動醫(yī)務人員積極性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　——加強公共衛(wèi)生服務體系建設，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　——健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，逐步提高保障標準。

　　——建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，確保藥品質量和安全，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農村和城市社區(qū)傾斜，加強醫(yī)學人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務政策。

　　——積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，探索形成各類城市醫(yī)院和基層醫(yī)療機構合理分工和協(xié)作格局。

　　——堅持中西醫(yī)并重，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。積極防治重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病。

　　——鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構，促進有序競爭，加強監(jiān)管，提高服務質量和效率，滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　2011年，既是醫(yī)改最近三年重點任務的“收官”之年，亦是更長遠任務的啟程之年，未來五年中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。

　　衛(wèi)生部副部長張茅提出，在“十二五”期間，要不斷完善醫(yī)保制度，使群眾個人支付比例降低到30%甚至以下。他說，30%是一個總的數(shù)字，具體到每個人也不太一樣，總體上要減少群眾的個人負擔。

　　醫(yī)療衛(wèi)生事關億萬人的健康，“醫(yī)改”進程將在“十二五”時期進一步提速，任重道遠。