2009年10月，北京一家酒吧里的年輕人。適當?shù)南不顒?，一定程度上能起到緩解社交焦慮的作用。

    “在某些隆重的場合感到自己服裝色彩的搭配不和諧，服裝的樣式也不夠時髦，頓時像被人家扒光了衣服一樣無地自容！”一位職場人士如此表達她的社交焦慮。

    還有人為即將到來的新年憂心忡忡，“本來平時就最怕和別人打交道，但是過年不得不去見親戚朋友，拜年都不知道說些什么好??”

    中國正在以前所未有的速度進行著城市化，但越來越多的人在感受城市生活喧囂與落寞的同時，開始對社會生活產(chǎn)生心理排斥。早在2007年，國內(nèi)某雜志進行了一次“社交商”讀者調(diào)查，結(jié)果顯示，有高達60.76%的人認為自己有一定程度的社交焦慮；最近一次大成網(wǎng)對近700名網(wǎng)友調(diào)查顯示，有一半以上的人偶爾會在遇到熟人時遮住自己的臉。

    北京安定醫(yī)院焦慮障礙門診，從以前的門庭冷落到目前每月接診三百多人。四川大學華西醫(yī)院心理中心每月接診的患者中，約有5%為社交焦慮障礙，比4年前增加了1倍，而且都是“發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了社交焦慮的問題，主動到醫(yī)院求醫(yī)的”。

    2007年，提出“情商”概念的美國心理學博士丹尼爾格爾曼繼《情商》一書后再次推出《社交商》，指出“社交商”已成為衡量我們生存能力的一項基本指標，將決定我們將來的走向與可能取得的成就。“28個社交小技巧”“與焦慮同行”??隨著媒體、網(wǎng)絡上社交焦慮的頻繁出現(xiàn)，人們漸漸了解，帕瓦羅蒂揮舞著白手絹，其實是為了克服怯場的毛??；“瘋狂英語”創(chuàng)始人李陽臉上的傷疤，來自于小時候醫(yī)院理療時被燙傷也不肯開口的自卑??

    社交焦慮，正以一種緩慢而堅定的速度，走近我們身邊。

    遲來的關注

    從業(yè)49年的張明園教授第一次接觸主動來咨詢的社交焦慮障礙患者，是一位國有大型企業(yè)的人事處長，他托了熟人找上門來。因為工資加級的矛盾，一位女員工在他辦公室前吵鬧一天，之后他便再也不敢與陌生人目光對視。

    “那時候哪里知道有這個病，也沒有特效藥”，張明園只能為病人做簡單心理治療，開了一些減少心慌反應的藥物。在精神障礙上，我國的治療重點一直放在精神分裂癥等重精神病上，以至于他所在的精神病醫(yī)院一度被戲稱為“精神分裂癥醫(yī)院”。

    “你眼看他好起來的時候，就是看他的頭是怎么一次一次抬起來的”，由于主動來看這個病的人少，張明園對他印象深刻。這位50多歲的國企干部提出的額外要求是，不要有病歷卡、不要有醫(yī)院記錄，“他說我是搞人事的，被人知道我到你這里看過病，我就完了?！?/p>

    這還是發(fā)生在1960年代的故事。直到1985年，“社交恐怖(Social Phobia)”才正式由美國提出診斷標準，被歸入恐怖癥中。進入中國后，由于“恐怖”一詞沒有具體對象、不適用這一病癥，便從翻譯上被學界修正為“社交恐懼”。隨著國外研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)它與焦慮類似、癥狀可以在治療后緩解，便最終將其定為“社交焦慮障礙”(Social Anxiety Disorder)，轉(zhuǎn)而并入焦慮癥中。

    相當一段時間，這幾個醫(yī)學名詞在中國混合使用、無法區(qū)分——在精神衛(wèi)生資源貧乏的中國，這也并沒有引起人們關注。

    “最近十多年，我國的精神治療才往情感障礙上靠”，張明園表示。從上世紀90年代后期起，抑郁癥首先成為研究重點。然而，較少有人知道，抑郁常與社交焦慮伴隨而生。

    “可能知道他抑郁，但是他為什么抑郁？有可能正是社交焦慮引起的，”張新凱分析，“有些人可能是因為社交焦慮而輕生，只是我們不知道而已?！?/p>

    2001年至2005年，我國山東、浙江、青海及甘肅4省進行了一次精神疾病患病率、治療情況和相關殘疾的流行病學調(diào)查。它也是在華西醫(yī)院課題之前，唯一涉及到社交焦慮障礙的大規(guī)模調(diào)查。

    這次近10年前的調(diào)查結(jié)論是，社交焦慮障礙患病率僅為0.175%。

    “這個數(shù)字，低得我都不相信”，張明園教授說。有感于焦慮障礙被忽視的嚴重性，他在2000年組織成立了中國焦慮障礙研究協(xié)作興趣小組。10年來，小組每年兩次討論、一次講習，只是組員數(shù)增長緩慢，成立初19人，到如今只增加了2人而已，組員都是分布在全國各地的精神科專家。

    “社交焦慮障礙這一塊，相對來看，專業(yè)人員還是較少關注，”張明園評價目前的社交焦慮研究現(xiàn)狀時說，“在我們國家，社交焦慮障礙是被忽視的一種精神障礙?！?/p>

    聽之任之的大多數(shù)

    臺灣媒體曾報道，臺灣患社交焦慮癥的年輕人呈上升趨勢。10年前，每100人中有1人患社交焦慮癥，而現(xiàn)在每10人中就有1人。

    同樣的趨勢出現(xiàn)在中國大陸。“以前來看病的人少，從四十多歲到十多歲點狀分布，沒法歸納”，而最近十多年的求醫(yī)者，“年輕，受過良好教育、有各種(發(fā)展)機會”，張新凱總結(jié)說。

    究其原因，年輕人正處于自我職業(yè)發(fā)展、社會網(wǎng)絡建立、尋找配偶結(jié)婚等社交需求比較旺盛的時期，而隨著網(wǎng)絡時代的到來、“宅”一族的誕生，因缺乏人際交往而導致社交技能退化，因工作壓力過大，對一些應酬場合產(chǎn)生反感，這些都可能導致社交焦慮。

    社交焦慮是對其他人的排斥，實質(zhì)上也是自己對自己的排斥。“當社交中稍有不完美，一種強烈的自我否定、貶低、譴責感油然而生?！毙睦韺W家李子勛如此分析。

    “敏感、完美主義傾向、看重自己的努力、比較聰明”，張新凱深感這一部分年輕人受制于社交焦慮的可惜，“他們就像鞋子里有粒沙子。把它拿掉后，他們就能健步如飛?！?/p>

    除了年輕人群的增長，北京安定醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師韓海英則注意到另一個新情況，“一些人的社交焦慮，并不是出現(xiàn)在青少年或者年輕時，而往往出現(xiàn)在升職之后。他們有了更多與社會權威人士交往的機會，壓力也增加，多方面因素導致恐懼增加。”

    盡管來看病的人多了，但讓張新凱和韓海英憂慮的是，愿意且能夠接受心理咨詢的人仍然是少數(shù)。

    識別社交焦慮障礙的難度，很大程度上來源于患者自身?！捌渌愋偷慕箲]障礙，身體上有反應，睡覺不好、注意力不集中、消化不良??(他們)都是看病次數(shù)增加的，只有社交焦慮，比一般人看病次數(shù)少?！睆埫鲌@說。原因很簡單，在這群希望消失在人群之中的人看來，就連醫(yī)生也是令他們害怕的陌生人。

    對那些嚴重社交焦慮障礙患者來說，從發(fā)現(xiàn)問題到主動求醫(yī)，可能需要10年之久?！扒?年時間自己抗爭，花3年時間在網(wǎng)上搜索，再花1年時間尋找民間辦法，半年時間找心理咨詢師、中醫(yī)、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，最后才找到精神科醫(yī)生?！睆埿聞P說。

    對于更大多數(shù)只有些微癥狀的普通人，正處于聽之任之或自己抗爭的階段，一般不會走進心理門診或精神病院。而社交焦慮障礙的一大特點正是，平均病程20年左右，除了因年紀增長社交需求減少、或是進行有效自我心理建設之外，大多不會自行緩解。

    這一部分人群究竟有多少？張新凱教授按照自己的推算，為《中國新聞周刊》記者畫了一張金字塔圖。假定塔尖是符合精神疾患診斷標準、需要進行治療的1億人，塔底是基本健康、可以自我心理調(diào)適的8億人，那么，在精神亞健康的中間地帶，還有至少3億人以上。他推測說，以每10人中有1人的標準，至少還有3000萬社交焦慮障礙者值得關注。

    如果綜合其他焦慮障礙，我國焦慮障礙的患病人數(shù)則無法計數(shù)。然而，我國的臨床心理學家、精神疾病社會工作者和職業(yè)治療師等仍然缺乏，以重精神病患者為主的傳統(tǒng)精神衛(wèi)生服務體系，也沒有足夠的資源配備來為社交焦慮這些相對較輕心理問題的患者、兒童或老年人提供服務。

    為此，張新凱說：“如果從全民心理健康促進的角度來看社交焦慮障礙的研究與防治，那么，它的貢獻將難以估量?！薄?/p>

    (本刊記者張蕾對此文亦有貢獻)